（七）修订了《医院工作管理规范及奖罚条例》。

为加强医院的规范化、制度化、科学化管理，提高医疗服务质量，我们修订了《医院工作管理规范及奖罚条例》。这一条例的出台为医院的规范化、制度化管理提供了坚强的制度保证。

在过去一年的工作中，我们取得了一系列的成绩，但同时也发现了一些不足之处。在新的一年里，我们将继续努力，克服困难，改进工作，为医院的发展贡献更多的力量。

医院年终总结报告个人工作8

护理部是医院的重要部门，也是医院服务的核心。护理人员的照顾和关怀对病人的康复起着至关重要的作用。因此，我们常说护士是人们心中的白衣天使，他们能够起死回生。以下是我对护理部工作的总结：

1、为了确保护理质量和安全，我们制定了核心制度，并根据医院的质量考核要求，每月对各个护理单元进行一次质量考核。全年共进行了11次检查和考核，并进行了100余次的督导。我们对检查中发现的问题进行了分析、评价，并提出了整改措施。我们还组织了11次护士长例会，以及20余次夜查房和节假日查房。通过这些检查和督导，我们督促科室及时整改，并取得了较好的改进效果。我们也加强了病房管理，认真落实了基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度。基础护理合格率达到了90%以上，特级和一级护理合格率也达到了90%以上。急救药品和物品管理合格率达到了100%，消毒隔离和无菌技术合格率也达到了100%，护理文件书写合格率达到了90%以上。每月我们还对临床科室发放护理服务满意度调查表，全年共发放了1306份，满意度达到了94%。优质护理试点病房的满意度达到了97%。为了加强业务技术，我们组织了14次汇报会议，以加强创三级医院意识，并报告评审工作的进展情况。

2、为了提高各级专科护士的业务技能，我们组织了11次护士长和护士的外出培训，共计培训了20余人次。为了提高护士长的管理意识和能力，我们分别在7月和11月派遣护士长到其他大型医院参加了"新医改下的医院管理"和"护士长的领导能力"培训班。他们学习参观了这些医院的先进管理理念，并确立了他们在科室质量管理中的关键作用。根据分级管理的要求，经过院领导的研究决定，我们对狄雁鸿进行了调整，他成为了门诊部的护士长，而姜丽萍则成为了手麻科的工作负责人。

3、我们制定了《中心医院20__年优质护理服务示范工程活动实施方案》，并将优质护理试点病房扩展到内三科和外三科，试点病房的覆盖率由以前的40%提高到了60%。在试点病房中，我们提供了多项便民服务措施，例如为妇产科和儿科病人提供尿布架，安装了防滑扶手和应急呼救系统。我们制定了科室护理服务指南，并设立了便民服务盒。我们还为患者提供了夏凉被和小暖壶，并为他们提供了病号服。在病区中放置了安全警示标识，以提醒患者加强防范意识。在医院大型体检活动中，我们安排护士为体检者提供导诊服务。为了加强护理文化建设，我们订阅了现代护理报，并根据病人的需求为他们提供了合理的生活护理。我们还派遣护士长参加了有关优质护理服务的培训，并不断更新他们的知识和技术。我们还增加了试点病房的护理人员配置等等。为了加强住院病人的安全管理，我们逐步实现了护理工作的制度化、标准化、规范化和科学化。

4、我们有计划、有组织地落实了护理人员的三基培训和专科技能培训。我们组织了4次护理业务查房，7次护理教学查房，13次护理行政查房。我们完成了全院护士的"三基"理论考试，合格率达到了92%。我们还完成了17项常用护理操作技术的轮岗培训和考核，培训率达到了100%，合格率达到了98%。我们还组织了3次院前急救、心肺复苏和电动洗胃等专科技术培训，并参与了2次应急演练。根据医院的业务发展规划，我们有目的地派出了护士参加进修学习，力争学以致用。

5、我们丰富了医院的文化建设，举行了以"热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级"为主题的"5、"国际护士节系列活动。我们开展了护理理论知识竞赛，并评选出了内三科和外一科为"优秀护士站"荣誉称号。这些活动增强了全体护士的团队意识和凝聚力，并丰富了医院的文化建设。

6、我们加强和规范了实习生的带教管理，并接收了29名实习护生。各个科室在带教上突出了"教"的特点，指定了有较强工作能力的护师以上人员进行带教，并积极开展教学查房、授课等活动。我们督促他们参加院内业务学习活动和医院的各项活动，并做好实习生的考核，为医院今后的科教活动打下基础。

7、随着医院于20__年搬迁至新址，床位数增加，为了满足临床护理工作人员的需求，我们在9月底公开招聘了20名合同制护士，其中包括3名大学本科生、11名大专生和6名中专生。经过岗前培训、体检和考核，现在他们已经全部安排到临床工作岗位。

8、根据三级综合医院评审实施细则的要求，我们制定了《护理质量与安全管理分册》，并修订和完善了《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》和疾病护理常规等文件。我们下发给了临床各个科室，并组织了相关人员的培训学习。

9、在护理工作中，我们也存在一些不足之处。我们对这些问题进行了分析，并提出了改进措施：

(1)护理人员的工作积极性有待进一步加强，团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加，年轻护士的工作能力和主动服务意识需要加强。

(2)需要进一步拓展优质护理试点病房的覆盖率，采取更加人性化的服务和改进措施，提高服务质量。

(3)护患沟通能力较薄弱，护理核心制度的落实和执行还不到位，需要进一步落实。护士长需要加大督查力度，并鼓励主动上报不良事件，杜绝安全隐患。

(4)需要组织全院护士进行业务技能和专业知识的学习和培训，强化护理人员的技术水平和服务理念。

(5)护理管理人员的管理理念需要更新，需要进一步加强管理人员的培训和学习，转变全体工作人员的服务理念，为病人提供优质服务。

(6)随着医院的不断扩展，病房床位的增加，护理人员的缺乏也是一个亟待解决的问题。

综上所述，这是我这季度的工作总结。如果有不足之处，希望大家多多指教，我会及时改正。