二、努力提高医疗服务质量，保证医疗安全。

1、开展医疗质量与安全专项治理活动，启动了“医疗质量与安全月”活动，首批开展以儿科医疗安全、手术科室围手术期医疗安全为主题的活动。

2、定期召开医师论坛、中高、初级医师大会、护理定期例会、医疗质量分析会，开展病例质量双月评审等工作，努力提高医疗质量与安全意识。

3、组织学习医疗核心制度及相关法律法规知识，尤其是《执业医师法》和《侵权责任法》等法律法规进行重点解读和学习，及时通报平安医院安全生产情况，加大奖罚力度，坚决要求全体医务人员充分认识到保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗秩序和安全的重要意义，积极投入到保障医疗安全、维护医疗工作中去。

三、积极开展优质服务活动，深化满意度调查，提高病人满意度。

1、落实“三交斑、三见面、三查房和满意度包床”措施，推动所有病区开展优质护理服务工作；打造科室服务品牌，心内科开展“爱心一刻钟”活动,整形科开展主题为“假如我是病人”的模拟演示，内分泌科开设“糖尿病”课堂，血液净化中心使用“安全联系卡”，妇产科开展“孕妇学校”等举措受到欢迎；建立护患沟通渠道，所有病区护士长对出院患者进行疾病康复指导回访，公示护士电话，方便病人随时的咨询；

2、结合护理工作特点，收集医疗护理工作中的问题136项，积极开展解决问题的“品管圈”、创新护理工作的“金点子”活动16项，其中血液净化中心“如何减少血透患者的超滤量”等项目取得较好成绩；

3、坚持开展青年志愿者“365伴医”行动，实施全年无假日医疗、“一贯制”门诊时间等活动，开诊门诊预约诊疗，落实便民服务措施，积极创建省级文明单位。

4、完善满意度调查方式，将门诊、住院、出院和出院回访4种满意度调查结合起来，多方收集患者的意见，集中通报、定期整改。

四、完善投诉接待度通报投诉纠纷的相关规定，建立责任追究制度。

严格按照《投诉处理流程》《医疗纠纷处理流程》处理患者投诉，完整记录并及时反馈，投诉的事情经过、调查情况和专家讨论意见整理汇总后，经投诉办、医务科及相关科室讨论后上报院领导班子，在每季度召开《医疗质量持续改进会议》进行通报，认真查找投诉、纠纷的发生原因，工作中存在的疏漏与不足，深刻剖析总结存在问题，提出具体的持续改进意见并跟踪落实。对重大医疗争议和纠纷引导到第三方进行调解，并及时上报有关部门争取各方支持。

五、加大资金投入，改造环境形象，保障患者基本的医疗需要。

1、完成全院配电房搬迁、负荷转移，10KV箱式双回路变电站的竣工投入使用，实现了真正的一院“双回路”供电，保证用电安全。完成呼吸内科重症监护病房（RICU）、儿童保健计划免疫门诊、地下室电梯改造等工程，改善医疗用房条件，缓解大楼建设期间的压力，满足人民群众的医疗需求。

2、进一步完善电子监控系统，增加人防、技防投入力度，在门诊大厅、急诊室、儿童门诊、医院大门和重点部位等处增加高清电子监控点系统，有效地对全院要害部位、公共场所及院进出口实施了全方位的监控，监控点达到200多个。

六、建立综合治理、安全生产定期巡查、通报、整改日常工作机制，确保综合治理、安全生产各项工作落到实处。

1、建立后勤每周“查房”制度，总务水、电、工等人员每周2次对全院病区、科室进行查房检查，对用电线线联路、重大的安全部位、重要设备、设施进行定期巡查；兴建新配电房，更新陈旧线路、设备，使医院硬件建设达到新的水平；建立消防控制室，由专职人员值班监控，保证医院安全；全面开展消防、突发公共卫生事件等应急演练，提高应急能力和水平。

2、坚持行政、业务和护理三个总值班与护院队24小时巡查以及机关晨交班制度。行政总值班由职能科室负责人参加，负责医院事务的全面协调工作；业务总值班由临床高级专业技术组成，每天对人员在岗情况、医疗安全和医疗质量进行检查；护理总值班由各病区护士长组成，在检查护理质量的同时，对病区安全、消防隐患、卫生状况进行检查。

3、建立安全生产每月度检查、影像检查定期通报制度，在院周会及时进行通报，限期整改。今年以来，开展消防应急演练、专项培训等活动，开展重点科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月开展消防设施、设备维护、维保工作。

4、完善医院安全责任区及考核制度，增加护完人力量，实行24小时巡逻与区域责任制相结合，切实把防火、防盗、防破坏和医疗秩序的防范放在第一位。做好每天的巡逻记录、巡查交接班制度和晨交班汇报制度，突发事件5分钟到位，起到院内110的作用。

5、落实门卫管理制度、护院队值班制度、安全保卫工作制度及人员职责物岗位责任制度，建立责任追究制度，将收入分配与医疗安全、消防安全、安全保卫等工作相结合，最大限度地调动积极性，维护正常的医疗秩序。加强门卫车辆管理，减少进出通道，杜绝乱停乱放保持院内环境井然有序。

20__年，市一院认真完成综合治理与安全生产工作各项工作任务，为医院建设与发展创造了良好的社会环境，一院批准为三级综合医院，全市医疗机构首个院士工作站获得省科技厅批复，与复旦大学儿科医院的合作顺利推进，逐步实现了在更高台阶的发展。

医院年度工作总结报告范文3

护理部是医院的重要服务部门，护理行业的地位也不可忽视。护士们倾心照顾病患，为他们的康复提供了重要的支持和关怀。因此，有句话说得很好：“护士是人们心中的白衣天使”。天使被认为是能够拯救生命的神一样存在。以下是我对护理部工作的总结：

1、为了保证护理质量和安全，确保核心制度的有效落实，护理质量控制组每月对各个护理单元进行一次质量考核，全年共检查和考核科室护理质量11次，并进行了100多次的不定期督导。对于检查中发现的突出问题，我们进行了分析、评价，并提出了相应的整改措施。我们组织了11次护士长例会，以及20多次护士长夜查房和节假日查房。在检查中发现的问题上，我们督促科室及时进行整改。在护理部对检查结果进行反馈时，我们取得了较为理想的改进。同时，我们加强了病房管理，认真落实了基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度。基础护理合格率达到了90%以上，特、一级护理合格率也达到了90%以上。急救药品和物品管理的合格率达到了100%，消毒隔离和无菌技术的合格率也达到了100%。护理文件书写的合格率达到了90%以上。每个月，我们向临床科室发放护理服务满意度调查表，全年共发放了1306份，满意度达到了94%。优质护理试点病房的满意度达到了97%。为了加强业务技术，强化对三级医院意识的认识，并向院领导报告和评审工作进展情况，我们组织了14次汇报会议。

2、为了加强各级专科护士的业务技能，我们组织了11次护士长和护士的外出培训，共有20多人参加。为了提高护士长的管理意识和能力，我们分别在7月和11月派遣护士长参加了____大型医院举办的"新医改下的医院管理"和"护士长的领导能力"培训班。通过学习参观他们医院的先进管理理念，我们确立了护士长在科室质量管理中的关键作用。根据分级管理的要求，经过院领导的研究决定，我们调整了狄雁鸿的职位为门诊部的护士长，姜丽萍的职位为手麻科的工作负责人。

3、我们制定了《中心医院20__年优质护理服务示范工程活动实施方案》，并将优质护理试点病房扩展到内三科和外三科，试点病房的覆盖率从以前的40%提高到了60%。在试点病房中，我们提供了多项便民服务措施，例如为妇产科和儿科病人提供尿布架。我们在各个护理单元的病房卫生间安装了防滑扶手和应急呼叫系统。试点病房还制定了科室护理服务指南，并设立了便民服务盒。我们配置了夏凉被和小暖壶，并为患者提供了病号服。我们在病区放置了安全警示标识，以提醒患者增强防范意识。在医院大型体检活动中，我们安排护士为体检者提供导诊服务。为了加强护理文化建设，我们统一订阅了现代护理报。根据病人的需求，护士为患者提供了合理的生活护理。护理部还派遣护士长进行了与优质护理服务相关的培训，不断更新了新知识和新技术，并增加了试点病房的护理人员配置等。我们还加强了住院病人的安全管理，逐步实现了护理工作制度化、标准化、规范化和科学化。

4、我们有计划、有组织地落实了护理人员的三基培训和专科技能培训。护理部组织了4次护理业务查房，7次护理教学查房和13次护理行政查房。我们完成了全院护士的"三基"理论考试2次，合格率达到92%。我们还完成了17项常用护理操作技术（如吸氧、静脉输液、无菌操作等）的轮岗培训和考核，培训率达到100%，合格率达到98%。我们还组织了3次院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训，并组织参与了2次应急演练。根据医院的业务发展规划，我们有目的地派出护士进行进修学习，力争学以致用。

5、我们丰富了医院的文化建设，举办了以"热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级"为主题的"5、"国际护士节系列活动。我们开展了护理理论知识竞赛，并评选出了内三科和外一科为"优秀护士站"荣誉称号。这些活动增强了全体护士的团队意识和凝聚力，丰富了医院的文化建设。

6、我们加强和规范了实习生的带教管理工作，今年接待了29名实习护生。各个科室在带教上突出了"教"的特点，指定了具有较强工作能力的护师以上人员进行带教，并积极开展教学查房、授课等活动，督促他们参加院内的业务学习活动和医院的各项活动，并做好实习生的考核工作，为医院今后的科教活动奠定了基础。

7、随着医院于20__年搬迁至新址，床位数增加了，根据分级护理管理的要求，为满足临床护理工作人员的需求，我们于9月底公开招聘了20名合同制护士，其中包括3名大学本科生、11名大专生和6名中专生。经过岗前培训、体检和考核，现已全部安排到临床工作岗位。

8、根据三级综合医院评审实施细则的要求，我们制定了《护理质量与安全管理分册》，并修订和完善了《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等文件，下发给了临床各个科室，并组织了相关人员进行培训学习。

9、我们对护理工作中存在的不足进行了分析，并找出了改进的原因和方法。

(1)护理人员的工作积极性还有待进一步加强，团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加，年轻护士的工作能力和主动服务意识需要努力培养。

(2)我们需要进一步拓展优质护理试点病房的覆盖率，并采取更加人性化的服务和改进措施，提高服务质量。

(3)护患沟通能力还比较薄弱，护理核心制度的落实与执行还有待提高，需要进一步落实。护士长需要加大督查力度，并鼓励主动上报不良事件，杜绝安全隐患。

(4)我们组织了全院护士进行业务技能和专业知识的学习和培训，以强化护理人员的技术水平和服务理念。

(5)护理管理人员的管理理念需要更新，我们将继续加强管理人员的培训和学习，转变全体工作人员的服务理念，为病人提供优质服务。

(6)随着医院的不断扩展，病房床位的增加，护理人员的匮乏也成为亟需解决的问题。

综上所述，以上是我对本季度工作的总结。对于存在的不足之处，希望大家多多指教，我会及时进行改正。

医院年度工作总结报告范文4