1. 充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，及时发现问题并进行纠正和处理。

2. 不断修改和完善各种护理质量标准，并组织学习，按照标准执行各项护理工作。

3. 护士长定期和不定期进行质量检查，对不足之处进行原因分析，并及时进行整改，强化护理人员的服务意识和质量意识。

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护理部是医院综合发展宗旨和规范化管理目标的核心，其主要目的是以常规护理管理为重点，结合现代营销理念，强化东方品牌护理服务意识，提高护理服务质量。为了实现这个目标，护理部制定了以下计划：

一、加强制度建设，保障患者安全。为了保障患者安全，护理部将建立健全各项制度和规范，如护理核心制度、护理应急预案、护理安全管理条例、护理服务程序、疾病护理常规等。此外，护理部还将完善各个护理单元的班职责和流程，以及各种仪器操作流程，护士长将带领本部护理人员全面学习和执行这些制度。

二、加强护理人员管理，提高服务质量。为了提高护理服务质量，护理部将采取以下措施：

1、加强业务学习，提高理论知识和技能水平。护理部将制定和实施各级护理人员的业务培训和考核计划，包括法律法规、规章制度、专业理论和专业技能操作等方面的培训和考核。同时，护理部将组织科室内的学习活动，根据科室工作特点进行学习。

2、组织护士礼仪与行为规范培训。为了贯彻“以病人为中心”的理念，护理部将加强主动服务意识，改善服务态度，注重护患沟通，提升服务质量。护理部将制作护士与导医礼仪与行为规范培训资料，并定期进行理论学习和实际演练，根据各科工作特点提出细节要求，并定期进行检查和考核。

3、加强护理风险教育与培训。针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、缺乏自我保护意识以及专科知识不足等问题，护理部将制定和实施新护士岗前护理部培训和科室实践培训，开展护理风险教育，并鼓励报告不良事件。

三、加强医院感染管理。为了加强医院感染管理，护理部将采取以下措施：

1、制定各科消毒隔离工作细则和考核标准。护理部将根据xx市消毒隔离质量标准，制定各科消毒隔离工作的具体要求和考核标准，并建立各种检测记录。护理部还将定期组织培训和理论考核，并进行质控大检查，对存在问题进行分析和讨论。

2、加强科室环境卫生管理。各科室将进行彻底的卫生清扫，要求环境整洁，物品摆放有序，各类台账分类存放，区分污染区、清洁区和无菌区。各科负责人将监督养成这些习惯。

四、药品物品管理。为了加强药品物品管理，护理部将采取以下措施：

各科将建立药品物品交接登记本和仪器维修保养登记。根据xx市抢救药品物品质量标准，制定氧气设备、吸引装置、抢救车、抢救仪器的管理标准和要求。例如，氧气设备各部分功能良好，湿化瓶定期消毒备用物品齐全；吸引器功能完好，各瓶和管道无漏气无老化，用后浸泡消毒；抢救车内附示意图，药品物品数量与示意图相符，无过期和缺项，实行五定管理等。

五、结合现代营销理念，强化东方品牌护理服务意识。为了强化东方品牌护理服务意识，护理部将采取以下措施：

1、召开动员会达成共识，提出服务纲领加强指导。护理部将通过召开动员会议，达成共识，提出服务纲领，加强对护理服务的指导。同时，护理部还将设立感动基金，表彰和奖励优秀护理服务，开发护理服务新领域，发现服务新亮点。

2、及时收集患者的意见和建议，在个性化服务中精益求精。护理部将开通与患者的沟通直通车，并在病房专门设立“绿叶信箱”，以最快速度了解患者的需求和想法，并尽快帮助患者解决问题。

总之，护理部将在院领导的指挥下负责全面的护理工作，制定全院的护理工作计划，并在领导审核后全面实施。护理部还将定期检查和考核护理工作，并将考核结果反馈给领导。同时，护理部还将深入科室，为抢救危重病人提供技术指导，掌握全院护理人员的工作、思想和学习动态，加强团队凝聚力，打造一支技术精湛、操作规范、文化素养高、职业道德好的护理团队。

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为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订20__年工作计划如下;

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的'三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患 查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。