9、整体护理开展病房数100个。

10、每年完成本院护理新业务、新技术≥2项。

11、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

12、每年在地(市)以上学术会议或刊物上交流、发表论文≥2篇。

13、年褥疮发生次数0次。

14、护理严重差错发生次数0次。

15、年护理事故发生次数0次。

16、病人对护理服务的满意率≥96%。

17、年工作计划完成率达≥90%。

四、工作措施

（一）人员管理

1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量。对于其他特殊情况，根据实际工作量进行适当调整，避免护理资源的浪费。

2、逐步实现分层次使用护士：

①争取得到院领导的支持，减少护士承担非护理工作，如记账、配口服药等；

②由助理护士完成生活护理工作(帮助进食、翻身、护送病人检查)，注册护士应做好指导工作；

③主管护师、护师除完成本班工作外，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作；

④将病人满意的护理骨干力量用于临床第一线，根据护士的质量安排岗位，如静脉穿刺技术好的护士可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的质量，充分调动护理人员的积极性和主动性。

3、对各级人员进行培训、考评，护理部和各科室要做好护士技术档案的管理工作。

4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员。建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前进行沟通，了解护士的情况，调整其心理状态，减轻压力，充分调动护士的积极性。

5、做好护士长的管理工作检查和监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。

（二）质量管理

1、不断完善制度。根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容和评分标准，包括病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写、供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。

2、加大落实、督促和检查力度，注意对护士操作流程质量进行督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。要有检查记录、分析、评价和改进措施。

3、落实护士长夜查房、节假日和周日查房制度。

4、进行质控问题讨论、分析和总结，及时向当班护士和护士长反馈。护士长每周小结一次，在科室周会上通报；护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析问题的产生原因，并提出解决办法。并通过护理简讯向全院通报。要求护士对存在问题和改进措施的知晓率达到100%。

6、要求护理措施完成率达到90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。

7、完善护理质控管理委员会制度，明确职责。每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析，提出有效的整改措施。

（三）安全管理

1、进行医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人和护士的自身合法权益。

2、坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，确保护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录相关信息（包括时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析、改进措施）。

3、严格执行质控各项规章制度和护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，确保损伤性治疗或检查的告知义务的实施。护理部制定护理安全专项检查内容，各级管理人员定期和不定期进行督查，发现隐患并采取措施，促进行改进。

4、进行感染控制管理（详见感染管理计划）。

（四）业务管理

1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度和流程，确保措施的有效性。

2、加强业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每季度1次，各科室每月组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术和新业务进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。

3、引导护理人员了解护理新技术、新项目，鼓励他们参与护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1篇论文。

4、进行在职培训（院内护理培训计划见附后）。

（一）护理业务学习要求：全院每季度组织1-2次护理大课，各科室每月组织1次小讲课，每周晨会进行业务学习，有记录和讲稿。

（二）护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、三基护理知识、应急预案等。同时，要开展目标明确的业务培训，根据实际需求进行学习，强化护理学习效果。

（三）护理技能培训重点：