我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老效劳医养需求不相匹配，社会养老效劳的压力较大。

一是机构养老供养对象结构性失衡。

养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。

通过《全国城乡失能老年人状况研究》结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。

特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。

二是专业老年护理院的缺失。

根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。

老年护理院作为以护理效劳和维持生命的根本医疗效劳为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关心的效劳对象提供治疗性护理效劳的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。

我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。

其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。

我市尚无一家专业老年护理院。

三是养老机构供给结构不合理。

一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求“到2022年，护理型床位占养老床位总数的比例到达30%以上〞存在较大差距。

二为局部地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广阔普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。

四是城乡机构养老开展不平衡。

在全市2.9万张机构养老床位中，大局部为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。

(三)社会办养老机构医养开展艰难

社会办养老机构不仅在社会养老效劳体系中扮演着“填补空缺〞的角色，也是社会养老效劳体系中的重要组成局部。

总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求“到2022年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例到达50%以上。

〞存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。

一是新建社会办养老机构开展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。

二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。

仅以对养老机构的省级资助为例，2022年―2022年，省对按“江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的〞公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。

我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。

三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。

如对于养老效劳工程的土地供给政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。

由于上述政策过于笼统、原那么，社会办养老机构获优惠供地很难实现。

三、下一步打算及建议

人口老龄化是社会经济开展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速开展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合开展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。

为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养效劳新格局。

(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合根底

一是提升居家医养能力。

大力推广智慧社区建设，推广“虚拟养老院〞模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化效劳为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康效劳。

在便民效劳进万家的根底上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理效劳，为居家养老提供医疗保障。

二是强化社区医养融合功能。

结合城乡开展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老效劳中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老效劳设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合根底;条件不具备的老居民区，按照就近原那么与社区卫生效劳中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合效劳设施，为社区老人提供完备的医养融合效劳。

三是大力开展医养融合志愿效劳活动。

成立效劳老人的“时间银行〞，倡导“效劳今天，享受明天〞的理念，采取“时间储蓄〞的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合效劳。

(二)结对合作、政策支持，加快养老效劳医养融合

今年，我局将与市卫生局联合出台《关于推进医疗与养老效劳融合开展的意见》，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院开展。