通过总结可以更加了解自己的工作，以便改正缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果，以下是小编整理出的科室医院感染风险评估自查总结，希望能给各位带来帮助。

科室医院感染风险评估自查总结1

xx月xx日至xx日，按照市卫生局的统一要求，对照《20xx年荆州市医院感染管理评分细则》对我院医院感染管理工作，特别是对重点科室及重点环节进行了认真自查，具体情况如下：

一、好的方面根据医院感染管理要求，我院成立了医院感染管理委员会及医院感染管理科，并配备专职医院感染管理人员一人。

结合医院实际制定了医院感染管理相关规章制度及应急预案，有年度计划及工作总结，有月质量检查及季度质检小结及持续改进整改措施。

开展了医院感染监测并有改进措施。

按要求制定了培训计划，开展了全员培训并有培训总结。

有职业暴露防护用品，医务人员基本能正确使用，有职业暴露后的处理及报告流程。

手术室器械能按求清洗、包装、灭菌。

一次性使用物品按要求存放，证照齐全，使用后能按要求处理。

医疗废物能分类收集，密闭转运，包装物及容器符合国家规定，外标识清楚，锐器放入锐器盒。

暂时存放时间未超过48小时，交接登记内容完整，登记资料齐全。

二、存在的不足由于多种原因，我院供应室及胃镜室布局不合理。

供应室未按要求开展每日运行前空载的BD试验及每周生物监测，植入性手术器械未开展生物监测。

手术室无非手触式水龙头开关。

对多

重耐药菌感染监测没能按要求开展。

院感病例监测不严。

每次质检、监测都有问题反馈及改进措施，但整改效果不尽如人意。

三、整改措施针对医院感染管理自查存在的问题，我院于11月7日召开了医院感染管理委员会，认真梳理了自查中存在的问题，院长对各科室院感责任人提出了限期整改要求，整改措施如下：

1、各科室要进一步加强手卫生，掌握洗手的步骤及指征，提高洗手的依从性，确保手消毒液及干手纸巾的常规使用。

2、锐器盒一定要一次性使用，尽可能减少职业暴露。

3、无菌罐内的棉球、敷料一经开封，使用时间不能超过24小时，外科换药室、门诊妇放科一定要每日消毒灭菌。

4、各项培训要学以致用，让培训工伤真正落到实处，不用学用分开。

5、各科医生要加强对院感病例的早发现、早处理、早报告，减少医院感染病例的暴发。

6、各种感染症要尽可能做病原学检查，早期发现多重耐药菌感染，并做好隔离控制工作。

7、要求供应室从明天开始每日做空载BD试验。

8、蒸气灭菌锅的生物监测及植入性器械的生物监测问题院部尽可能想办法协调。

9、手术室的水龙头要求后勤科根据现有布局尽量换成非手触式。

对于近期无法整改的问题如科室布局院部也纳入了议事日程，争取早日得到有效解决。

在以后的工作中，作为医院感染专职人员一定进一步加强监管力度，克服工作中存在的困难，使医院感染管理工作制度化、常态化，规范化，各项工作落到实处，真正达到医院感染管理质量的持续改进。

科室医院感染风险评估自查总结2

一、健全了相关的管理组织，制定并完善了各项规章制度，如：对传染病防治领导小组、救灾防病抢救小组等相关人员进行了调整，健全了传染病疫情报告等管理制度。

二、积极组织人员进行重点传染病防治知识培训：传染病法律法规、手足口病、肠道等重点传染病防治知识、肿瘤及死亡监测等培训共4次，提高了我院医务人员的防控意识和诊疗水平；

三、开展结核病、手足口、常见传染病、健康教育活动20余次，共发放宣传单、健康教育处方6000余份，大大提高了居民的防病意识；

四、认真做好手足口、霍乱、疟疾等监测、筛查工作，设立发热、肠道门诊等门诊，并由专人负责，及时登记上报各种资料；

五、按时登记报告各类传染病30例，恶性肿瘤19例，死亡病例74例；

六、每月对住院病人进行医院感染病例监测、汇总，上半年年共出院病人125例，无医院感染发生，定期分析评估住院病人抗生素使用率；

七、每月对中心肠道门诊、发热门诊、治疗室及三站进行消毒隔离制度执行情况进行检查，发现问题及时纠正

科室医院感染风险评估自查总结3