四是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。

为提高我街道社区居民主动参与建档意识，我院采取发放各类宣传材料和各个社区每天广播的形式相结合，让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

截止20xx年11月底，我院共为河套街道社区居民建立居民健康档案xxx份，并把这xxx份纸质居民健康档案以100%合格率录入市居民电子健康档案系统。

（二）老年人健康管理工作

根据《xx市20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一是结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防自救等健康指导。

二是开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止20xx年11月，我院共登记管理65岁及以上老年人xxx人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

（三）慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压糖尿病等慢性病，根据《xx市20xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院在今年开始对我街道的高血压2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压2型糖尿病等慢性病的随访管理康复指导工作，掌握我街道高血压2型糖尿病等慢性病发病死亡和现患情况。

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情测量血压，对用药饮食运动心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止20xx年11月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为xxx人。并按要求录入xx市居民电子健康档案系统。

（四）型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药饮食运动心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止20xx年11月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为xxx人。并按要求录入xx市居民电子健康档案系统。

（四）健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料开展健康教育讲座设置宣传栏的各种方式，针对重点人群重点疾病和我街道主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

二是我院专门配备了一名兼职健康教育工作人员，并配齐了照相机电视机DVD机等相应的健康教育设备。

三是加强健康教育档案管理，每次健康教育活动都有完整的健康教育活动记录。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料2800余份，接受健康教育人次800余次，更换宣传栏内容55次。

（五）传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度，基本公共卫生服务项目工作中存在的困难。

20xx年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

（一）基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了社区卫生服务的发展。

（二）人才缺乏，全科医师社区护士人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

（三）缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。

（四）居民对社区卫生服务认识存有距离，上门建档和随访存在一定困难。

（六）下步工作打算：

（一）争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

（二）加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传吸引再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（三）加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

（四）配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

（五）落实各项服务规范强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

展望未来，基本公共卫生服务项目任重而道远，但我们坚信，在区卫生局和上级各部门的督促和指导下，我们将以积极创新开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维创造性地开展工作，为社区居民的健康保驾护航，为我街道社区公共卫生服务探索出一条适合自己可持续发展的道路。