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医保知识考试答案
大小:22.4KB 8页 发布时间: 2023-04-20 10:38:52 6.33k 5.45k

(A)按照《统筹病种认定细则》,由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。(B)由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。

(C)由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。

(D)认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。

82.统筹病种认定需报那些材料(ABCD)

(A)身份证

(B)《统筹病种认定审批表》;

(C)近半年内住院病历;

(D)各类诊断依据(如:CT报告、病理报告、检查报告等)。

83.统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中支付(ABCDE)

A)《基本医疗保险药品目录》以外的药品;

(B)治疗非统筹病种的药品;

(C)在非定点医院、药店购买的药品;

(D)处方、发票与病历记录不相符的药品;

(E)超过正常剂量的药品;

84.下列那些疾病属于大病统筹病种:(ABCD)

(A)白血病;

(B)肾功能衰竭尿毒症期;

(C)脑出血后遗症;

(D)颅内占位性病变;

85.下列那些情况的医疗费,不予从统筹基金中支付(ABCD)

(A)因交通事故及医疗事故发生的医疗费用;

(B)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用;

(C)违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用;

(D)国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。

86.我国的基本医疗保险制度的特点(ABC)。

A、广泛性

B、共济性

C、强制性

D、自觉性

87.基本医疗费用指符合(ABC)的药品和项目。

A、基本医疗保险药品目录

B、诊疗项目和医疗服务设施范围

C、支付标准

D、所有医疗项目支出

88.统筹基金主要用于支付参保人员的(ABCD)。

A、住院基本医疗费用

B、门诊统筹费用

C门诊慢性病

D、门诊大病专项费用。

89.自2015年开始儿童患、、三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。

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