(A)按照《统筹病种认定细则》,由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。(B)由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。
(C)由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。
(D)认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。
82.统筹病种认定需报那些材料(ABCD)
(A)身份证
(B)《统筹病种认定审批表》;
(C)近半年内住院病历;
(D)各类诊断依据(如:CT报告、病理报告、检查报告等)。
83.统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中支付(ABCDE)
A)《基本医疗保险药品目录》以外的药品;
(B)治疗非统筹病种的药品;
(C)在非定点医院、药店购买的药品;
(D)处方、发票与病历记录不相符的药品;
(E)超过正常剂量的药品;
84.下列那些疾病属于大病统筹病种:(ABCD)
(A)白血病;
(B)肾功能衰竭尿毒症期;
(C)脑出血后遗症;
(D)颅内占位性病变;
85.下列那些情况的医疗费,不予从统筹基金中支付(ABCD)
(A)因交通事故及医疗事故发生的医疗费用;
(B)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用;
(C)违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用;
(D)国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。
86.我国的基本医疗保险制度的特点(ABC)。
A、广泛性
B、共济性
C、强制性
D、自觉性
87.基本医疗费用指符合(ABC)的药品和项目。
A、基本医疗保险药品目录
B、诊疗项目和医疗服务设施范围
C、支付标准
D、所有医疗项目支出
88.统筹基金主要用于支付参保人员的(ABCD)。
A、住院基本医疗费用
B、门诊统筹费用
C门诊慢性病
D、门诊大病专项费用。
89.自2015年开始儿童患、、三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。