六要恪守诚信，规范操作。不得弄虚作假、骗取医疗保险基金。

7、您对定点医疗机构的管理有何好的意见和建议？

城乡居民医疗保险业务知识培训部分

单选题：

1、陵水县城乡居民基本医疗保险在一个结算年度内首次住院（含门诊特殊疾病治疗）的统筹基金起付标准为：一级医院＿＿元，二级医院＿＿元，,三级医院＿＿元。起付线累计计算（B）

A：90，75，60 B：100，300，350 C：90，80，65 D：90，85，50

2、城乡居民基本医疗保险在一个结算年度内，统筹基金支付比例为，一级医院，二级医院，三级医院最高支付限额为万元。(C)

A：85%，70%，60%，10万B：85%，70%，55%，8万C：90%，75%，65%,15万D：85%，65%，55%，12万

3、参保城乡居民因病情需要转诊省外医院住院治疗的，由原收治住院的定点医疗机构（限二级以上）出具转院证明，并经参保所在地社会保险经办机构办理转诊手续，未经参保所在地社会保险经办机构办理转诊手续的，其符合规定的住院费用一律按%给予报销，报销期限以出院之日个月内有效。（B）

A：35，3 B：40，35 C:45，40 D：40，30

4、城乡居民基本医疗保险普通门诊费用，其支付不设起付线，不限定支付次数，单次处方不得超过100元，乡村级机构门诊报销比例按50%给予支付，县级机构（县中医院、县妇幼保健院）门诊报销比例按30%给予支付，封顶线为：每人年度最高支付限额为元。（C）（不选择考核）

A：200 B：100 C:250 D:150

5、适当提高中药饮片，针灸、推拿和拔罐等中医诊疗技术治疗疾病的医疗费用，各级医疗机构纯中医治疗保险比例报销比例提高,（A）

A:10%B:15%C:20%，D:25%

6、因交通事故和其它意外伤害死亡的参保未成年人，经辖区公安机关确认为非违法犯罪的，由统筹基金一次性支付万元,不计入最高支付限额。(C)

A:5 B:4 C:3 D：2

7、在卫生院、社区卫生服务中心站、农场医院中，一般诊疗费的收费和支付标准为每门诊人次10元。其中城乡居民参保人员每门诊人次报销元,个人自付元。(B)

A:7,3 B:8,2 C:5,5 D:6,4

8、在村卫生室设立一般诊疗费，收费标准为每门诊人次6元，其中城乡居民参保人员每门诊人次报销元,个人自付元。(C)

A:2,1 B：1.5，1.5 C:5.5,0.5 D:1，2

9、参保城乡居民从参保缴费后的次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇；从未参加本县城乡居民基本医疗保险的大中专学校新生（含高等院校、中专、技校学生）参保缴费后，从新生入学起至次年享受医疗保险待遇。（D）

A：3月31日B：6月31日C：9月31日D：12月31日

10、符合计划生育政策、已领取生育服务证（手册）的参保产妇，在住院分娩时所发生的符合规定的医疗费用纳入住院统筹基金支付范围，按城乡居民基本医疗保险待遇标准支付。参保城乡居民医保的新生儿实行母（父）捆绑政策（双亲或者部队家属一方已参加职工医保的新生儿直接享受城乡居民医保待遇），当年个人无需缴纳费用，即可享受当年度城乡居民医保待遇。其婴儿的医疗保险待遇按的待遇标准执行，但母婴两人享受的统筹基金支付总额不能超过其母亲的最高支付限额。（A）

A：母亲B：父亲C：爷爷D：奶奶

11、参保城乡居民可以自由选择省内定点医疗机构治疗，免转诊手续（意外伤害除外）。在非定点医疗机构住院的，必须办理转诊手续。因急诊或抢救的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在日内向县社会保险经办机构报告并办理相关手续。（C）

A：5日B：10日C：7日D：3日

12、城乡居民在本县辖区内定点医院（包括乡镇卫生院、社区服务中心、吊罗山医院、农场医院及村卫生室、县中医院、妇幼保健院）就医治疗，普通门诊待遇按规定给予支付，单次门诊处方不得超过元；乡、村级卫生院报销比例为%，县级机构（县中医院、县妇幼保健院）报销比例为%，封顶线为每人每年元。（A）

A：100，,50，30,250 B：80，50,25,200 C：60，60,40,300 D：70，40,20,250

A:5 B:4 C:3 D：2

13、提高重大疾病住院补偿标准（包括儿童重大疾病）：二级定点医院提高到%、三级医院提高到%，年度最高支付限额提高到万元。重大疾病不分缴费档次，均按此标准补偿。(B)

A:75,80,15 B:85,80,20 C:80,80,15 D:75,60,12

多选题：

1、那些人可以参加城乡居民基本医疗保险？（A B C D E）

A：具有本市户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民（含农垦居民）

B：本市各高校、中等专业学校、中小学校在校学生和少年儿童

C：经市政府批准，参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的关闭破产企业退休人员和困难单位职工

D：未加城镇从业人员基本医疗保险的灵活就业人员

E：在本市暂住一年以上，且参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的农民工

2、0—14岁参保儿童重大疾病包括：（A B C D E）

A：地中海贫血