D、认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例

E、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例

20、双向转诊中，下转条件是：（A、B、C、D、E、F）

A、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例

B、诊断明确，不需特殊治疗的病例

C、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀

D、需要长期治疗的慢性病病例

E、老年护理病例

F、一般常见病、多发病病例

三、判断题

1、气管切开护理含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布、并包括气管插管护理。（√）

2、外伤患者在病历中应详细注明受伤时间及原因。（√）

3、出院病历中出院诊断不需要记录齐全。（×）

4、对基本医疗保险服务范围外的治疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。（√）

5、医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。（√）

6、心电监护费用与测量血压的费用是可以同时收取的。(×)

7、在收取换药费的同时无需收取换药碗的费用。（√）

8、腰椎管静脉穿刺术中包含卫生材料。（√）

9、医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。（×）

10、医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。（√）

11、病人住院24小时内请务必将医保证或居民卡和身份证交到医保结算窗口，办理联网手续。（√）

12、医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求进入医保报销范围再按比例报销。（√）

13、生育保险备案的孕妇分娩时全部花费都报销。（×）

14、生育保险的孕妇无剖宫产指征要求剖宫产的费用予以报销。（×）

15、如未经审批私自转院分娩的生育保险患者将无法享受报销待遇以及申领生育津贴（产假期间工资）。（√）

16、聊城市城镇职工住院患者检查CT（或磁共振）等先自付比例为15%。（√）

17、聊城市城乡居民住院患者检查CT（或磁共振）等先自付比例为20%。（√）

18、2017年全省居民大病保险筹资标准在每人52元的基础上，每人增加10元，从居民基本医保基金中划拨。（√）

19、《关于建立城镇职工长期护理保险制度的通知》聊人社字〔2014〕267号中规定，参保患者享受护理保险待遇期间，不重复享受住院、门诊慢性病、普通门诊等应由城镇职工基本医疗保险基金支付的相关待遇。（√）

20、以参保患者治疗为名开具药品处方，虚记检查治疗费，串通参保患者抵消应自负部分，或兑换成现金、其他物品的；根据《聊城市基本医疗保险医保医师管理暂行办法》（试行）聊医保字[2013]13号文件，处以暂停医保医师资格3个月的处罚。（×）（注：应为6个月）

四、简答题

1、简述医保外伤病人入院审核、联网审批流程

医保外伤病人入院审核、联网审批流程

2、简述医保病人的住院流程。

3、简述医保病人的出院流程。

4、在收入患者入院时应主要审核哪几项证件？

答：身份证（首位）或户口本、医保本/居民卡手续。

5、回当地报销病人需要协助病人带齐哪些材料？

答:患者的身份证或户口本、医保证、患者住院发票、费用汇总明细清单、诊断证明、病历复印件。

6、医保病人所能享受的报销范围是什么？