答；必须有副主任医师参加。

38、术中免缝拉链，医疗保险基金如何支付？

答：不予支付。

39、盐酸氨溴索注射液用于雾化吸入、庆大霉素注射液用于膀胱冲洗属于什么医保问题？如何避免拒付？

答：属于超说明书适应症用药（或改变用药途径），与病人签自费协议，自费用药可避免拒付。

40、北京市发展和改革委员会、北京市卫生局《关于进一步规范和取消部分医疗服务项目收费的通知》（京发改【2006】237号）中规定，“手术中使用外用盐水不再另行收费。凡用于冲洗目的的盐水均不能另行收费”，对此，医疗保险基金应如何支付其费用？

答：手术中凡用于冲洗目的的盐水均不能另行收费，其费用医疗保险基金不予支付。

41、定点医疗机构收取的"气压式血液循环驱动"费用，医疗保险基金如何支付？

答:定点医疗机构收取的"气压式血液循环驱动"费用，医疗保险基金每单肢每天仅支付一次。

42、诊疗项目"冬病夏治消喘膏穴位外敷"中的"冬病夏治"仅指中医药治未病冬病夏治，即三伏贴，每伏贴敷1至3次，可以纳入医疗保险基金支付范围;三伏天以外时间收取的该诊疗项目费用，医疗保险基金如何支付？

答：不予支付。

43、诊疗项目"冬病夏治消喘膏穴位外敷"即三伏贴。一般每伏贴几次符合医疗保险基金支付？

答：一般每伏贴敷1至3次，三伏共需要进行3至9次冬病夏治贴敷治疗。

44、“冬病夏治消喘膏穴位外敷”用于治疗哪些病种？

答：原则上即呼吸系统（支气管炎、支气管哮喘）、风湿与类风湿性关节炎。

45、中药泡洗：按照《北京市统一医疗服务收费标准》，诊疗项目中药泡洗内容后附说明为空，理解为不能单独收取中草药费用。但医院认为中药泡洗须使用中草药，可以单独收取中草药费用。中药泡洗能否单独收取中草药费用？

答：中药泡洗10元/人次的收费中已包含中草药的费用，医疗机构不得再另行收取中草药费用。

46、中药熏治，可以收取药费吗？

答：可以收取。中药熏治3元/人次，其内容说明中规定“药费另收”。

47、参保人员因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的，医疗保险基金如何支付？

答：医疗保险基金仅支付其发病后6个月内的物理、康复治疗的费用。

48、参保人员因其他疾病及损伤进行物理、康复治疗的，医疗保险基金仅支付其发病几个月内的物理、康复治疗费？

答：三个月。

49、医生为参保人员开处方时，如何做到符合医保报销规定？

答：根据医保限适征及药品说明书开方，诊断齐全。

50、门诊医生在开药时，如何防止单次开药超量？

答；（1）系统会提示（2）翻看上次开药记录（3）查看病人病历本

51、什么是单次开药超量？

答：按照医保开药急三慢七行动不便不超过15天，十种慢病不超过30天的原则，超出上述开药天数即为单次开药超量。

52、医保、公疗、工伤、新农合、高保、离休、本院职工、自费、生育险的病人使用超报销范围的药品、治疗、检查、材料等项目，是否需要签自费协议？

答：除自费病人以外的费别，只要病人使用了自费、自付、不符合医保物价报销规定的项目，医生都应该与病人签订自费协议书。

53、癌症晚期、偏瘫、植物人状态、老年痴呆的参保人员由于年龄较大、长期卧床在家进行鼻饲护理，需要补充肠内营养，自费给病人及家庭造成很大的经济负担，参保人反应较强烈。对于这类参保人员是否可以支付其肠内营养剂的费用？

答：处于稳定状态的参保人员使用该药时仍按照医保适应症执行，门诊使用需个人自费负担。住院病人危重期时，符合较长时间不能进食者可以纳入医保报销。

54、阿托伐他汀钙的医保适应症？

答：1、动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。

55、重症患者使用白蛋白需低于（）g/L，医疗保险基金予以支付？

答：25G。

56、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者白蛋白需低于（）g/L，医疗保险基金予以支付？

答：30G。

57、喜炎平注射液说明书适应症是什么？