通过设置意见箱、印制患者满意度调查问卷、组织住院患者座谈、出院电话随访等一系列举措，更好地接受患者和社会的监督，使医务人员能自觉抵制各种损害患者利益的“收红包”等不正之风，树立全心全意为患者服务的理念。

护理工作中还存在的问题：

1、各医疗单位领导重视不够，重医轻护的现象依然存在，护理人员的主动服务意识淡薄，服务态度及服务质量、护士的职业道德整体职业素质要进一步提高。

2、护理管理体系不健全，护士长不能很好地发挥护理工作监管作用。

如：病历管理、医疗过程中的环节管理、病房管理、医院感染管理等。

管理当中存在很大的漏洞，各项措施落实不到位，如：三查七对落实不到位，查对登记流于形式，差错事故没有分析总结，整改措施记录，护理安全得不到保障。

3、病历没有监管制度，护理文书的书写不符合病历书写规范，存在问题有：

(1)格式不统一、不规范，不符合病历要求，严重影响整体病历的质量。

（2）个别乡镇卫生院用废纸打印医嘱单，要求本人手写签名的文书大多用电脑打印，起不到有效的法律效应，不符合法律法规的规定。

（3）医嘱时间、药物名称、用药途径、剂量、使用方法不准确，例如：医嘱时间和执行时间不相符，有些需要即可执行的临时医嘱不能有效地反映出来，药物剂量上mg打印成g、ML打印成L的等等，医嘱内容不严谨，造成极大的不安全隐患。

（4）护理记录单内容空洞，体现不出病情观察—治疗护理措施---效果的记录要求。

4、急救药品、设备的管理不完善没有专人负责，没有使用记录、急救箱内配置的器械丢失、药品失效、贵重药品不能得到妥善保管；备用状态差起不到应急作用。

5、护理级别落实不到位，不能按照三级护理的具体要求进行护理。

6、护士外出进修学习的机会少，学习不到上级医院好的护理经验，不能及时接收护理新信息，有些医院派出去参加护理培训班的人员不是从事护理管理和护理本专业人员。

整改措施：

1、尽快举办护理培训班：根据内容邀请相关专业人员进行系统讲解，目的就是希望通过举办培训班使护理工作能够引起医院领导的高度重视，统一标准、统一规范、统一管理，改变以往一个医院一种格式，一种标准的散乱局面，使卫生系统的的护理工作逐步走向正规。

2、按照上级部门对护理工作的要求，在以往签订的各项责任书中对护理内容做了全面详细的调整，内容包括：优质护理服务、中医护理、基础护理、护理文书、病历管理等多项内容，并要求主管护理的院长及护理负责人对责任书中的内容全面负责。

3、加强护士长的管理，制定出护士长考核标准，并将考核内容纳入责任书中，作为单位和个人年终达标的参考内容，目的就是要充分发挥护士长的监管作用，做好护理工作为院长负责、为病人负责、为护士负责、为自己负责。

4、加强病历管理、统一病历标准、要严格执行卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求，制定出详细的病历管理制度，并要严格落实，做到不合格病历不归档。

统一和完善护理各项规章制度包括：各级护理人员管理制度、护理风险及各种程序管理制度、基础护理技术操作规程制度、护理事故差错登记报告制度、护理文书管理制度等。

5、抓落实对护理工作提出的要求，除了半年考核及年终考核平时也要定期不定期的进行抽查，抽查结果进行记录，作为年终综合考评的一项内容。

护理院感存在问题原因分析及整改措施5

2022年x月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：

一、考核内容及结果

1、查阅相关资料：

1)查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。

2)查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。

3)查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。

4)查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。

5)查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。

6)查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有

照片、有考核、有试卷。

7)查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。

8)查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。

2、现场检查情况

1)查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范;查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位;查看消毒灭菌流程符合规范。

2)考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。

现场观察一名护士操作后洗手符合规范。

3)现场查看部分非重点科室未配置干手设施。

4)查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加