在职医务人员自觉接受每年职业防护教育，建立自我防护的意识。

我国为乙型肝炎的高流行区，乙型肝炎表面抗原阳性率在10～20[3]，医务人员是最易遭受职业性锐器损伤的群体，因此医务人员在工作中必须建立全面的防护措施的概念，即医务人员须视任何病人的血液和体液均有传染性而加以隔离和锐器物品管理。

对针头和锐器损伤应立即正确的处理，即挤压伤口周围使血液流出，用肥皂水和流水清洗伤口5 min，冲洗后应用0.5碘伏消毒。

向有关部门汇报并登记，明确污染来，根据病人及医务人员感染情况来确定处理流程。

2.5合理使用抗生素的原则：

我院严格按照《抗菌药物应用指导原则》使用抗生素，即控制抗生素的预防性应用，对无感染征象的疾病一般不用抗生素，对有明确感染指征的使用抗生素前做细菌培养和药敏试验，根据药敏结果选择适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量、给药方法和疗程。

另外，科室要定期组织业务学习，提高业务水平，发现抗生素应用不合理应及时纠正，防止因菌群失调而造成感染的发生。

2.6医护密切配合：

每班都有负责换药室的管理工作，提前为医生准备好所有的检查、换药物品，同时将医生当日用过检查、换药物品及时浸泡、清洗、消毒或高压灭菌备用。

3小结

预防和控制感染是一项艰苦、细致的工作，任何一环节处理不当即可能造成感染的发生，危及病人健康，所以需要人人参与预防感染，工作中要尽职尽责，从各个环节来降低感染发生率。

院感存在问题原因分析及整改措施2

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。

院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：

1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3、对紫外线灯的强度每月监测一次。

4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6、手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面：

1、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。

一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

2、有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面：

1、有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

2、抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。

3、洗手设施符合要求。

通过自查我们还存在诸多问题：

1、职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。

2、部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。

3、手术室、产房建筑设计不够合理。

4、院内感染控制细节做得不够。

5、院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

6、对传染病卡的填报工作欠缺认真。