C切实遵守无菌技术操作规程
D加强医院环境卫生管理
E加强医务人员的教育与培训
F医疗废物的管理
G加强抗菌药物合理使用
15、预防呼吸机相关性肺炎的核心措施是什么?(30)
1.如无禁忌症,应将床头抬高30-45°,取半卧位控制胃内容物的返流;
2.加强口腔护理,每2-6小时一次;
3.严格掌握气管插管或切开适应症,经口气管插管由于经鼻气管插管;
4.建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)做声门下分泌物引流;
5.每日停用或减量镇静剂1次,评估是否可以撤机或拔管。
注:禁忌症主要指腹部器官移植或大血管移植;吻合术后三天内;下肢术后为促进回流;手术肢体卧位高于心脏水平需取平卧位;生命体征不稳定;腰椎骨折、颈椎骨折或骨盆骨折。
16、预防导管相关性血流感染的核心措施是什么?(30)
1.置管和导管维护人员必须经过培训;
2.置管部位应铺大无菌单,操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣;
3.成人首选锁骨下静脉置管;
4.首选%碘伏进行皮下消毒;
5.每日评估,尽早拔出导管。
17、预防导管相关性尿路感染的核心措施是什么?(30)
答:
(1)严格掌握适应症,在一般情况下避免使用导尿管;
(2)插管时严格遵守无菌操作原则;
(3)集尿袋应低于膀胱水平;
(4)保持导尿系统的通畅和密闭;
(5)不常规使用含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗;
(6)每日评估,尽早拔除导管。
18、手术部位感染的核心预防策略是什么?(30)
答:
(1)避免不必要的备皮,确需备皮时,应剪毛或脱毛,且应在手术当天进行;
(2)充分控制糖尿病手术患者的血糖水平;
(3)规范围术期预防用药;
(4)术中保持患者体温正常,防止低体温;
(5)接触切口及切口辅料前后均必须进行手卫生;
(6)换药操作应严格遵循无菌操作原则;
(7)除非必要,尽早拔除引流管。
19、利器伤损伤后报告及用药程序?(30)
1.医务人员在进行医疗、护理操作时应注意防止被污染的锐器划伤或刺破皮肤。如不慎被尖锐物体损伤皮肤时,应立即挤出伤口血液。然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘伏消毒。必要时请外科医师进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检测和随访。
2.被乙肝、丙肝阳性病人的血液。体液污染的锐器刺伤后,应在24 h抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽病人血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3.被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应立即进行紧急局部处理,同时报告科室负责人、感控科,力争4小时内完成评估及预防性服药。由感控科进行登记、上报、追踪随访。