（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

（6）如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

（6）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。

（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

（8）提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。

6.符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。

（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48h内发生的肺部感染，患者出现粘痰、肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48h以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

7.消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

8.围手术期预防性应用抗菌药物的选择：应考虑手术部位及该部位的常见病原菌的种类、抗菌药物的抗菌谱、不良反应及药代动力学特点等。

选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便，且价格低的品种。

万古霉素及喹诺酮类药物一般不宜用作预防用药。

9.油纱布、石蜡油、滑石粉等油类、粉剂物品应采用干热灭菌方法进行灭菌。

10.中心静脉导管置管后应采取的预防感染措施包括：（1）尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热，出汗，穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：无菌纱布为每2天1次，无菌透明敷料为每周1～2次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料前，应当严格执行手卫生。

（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24h内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

外周及中心静脉置管后，应使用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48h内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。

（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。

（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

11.病原菌同源性分析与医院感染暴发的确认有关。

病原菌同源性分析可用于对医院感染暴发的判断、感染病原菌的确定及寻找感染源。

进行病原体同源性分析的基本方法有：（1）细菌的表型特征分型技术，如血清型、耐药表型等。

（2）基因分型技术，如PFGE、Rep-PCR、AFLP等。

12.常规只需清洁，可定期或遇污染时进行消毒。

13.呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。

（2）如要插管，尽量使用经口气管插管。

（3）建议保持气管插管气囊压力在25～30cmH2O，无明显漏气。

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。

（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换。

（6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

14.当接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：（1）进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。