(2)正确使用个人防护用品。
15.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
16.医疗废物在分类收集时,应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。
感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内,损伤性废物置于专用的锐器盒内,由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。
药物性废物、化学性废物交由专门的机构处理。
17.“手卫生五个重要指征”是指:在接触患者前、清洁(无菌)操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。
18.标准预防的措施主要有:(1)手卫生:洗手和手消毒。
(2)使用个人防护用品:在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时,正确地使用个人防护用品。
包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。
(3)呼吸卫生/咳嗽礼仪:主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员,尽早采取感染控制措施,预防呼吸道传染性疾病的传播。
(4)正确安置及运送患者,防止感染原传播。
(5)及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境,防止其成为感染原的传播媒介。
(6)安全注射:对接受注射者无害;实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中;注射的废弃物不对他人造成危害。
19.一次性使用医疗用品是指不重复使用的医疗用品。
包括消毒或灭菌的一次性使用医疗用品和不需消毒或灭菌的一次性使用医疗用品。
如无菌注射器、输液(血)器、一次性口镜、口罩、医用胶布等。
20.呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括:(1)医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。
在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时,应遵循隔离措施,如戴口罩和手卫生;当医务人员有呼吸道感染征象,且需要接触患者时,应戴口罩,(2)教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻,并立即丢弃用过的纸巾;否则应用臂弯遮掩口鼻;当患者能耐受时,可佩戴外科口罩。
(3)接触呼吸道分泌物后实施手卫生。
(4)进行手卫生宣教,提供位置便利的速干手消毒剂;提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。
(5)鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内,与其他人员保持1m以上的空间距离。
21.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。
22.医院感染常见多重耐药菌有:(1)耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。
(2)耐万古霉素肠球菌(VRE)。
(3)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。
(4)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)。
(5)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)。
(6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)。
23.需要进行灭菌效果监测的项目有:(1)使用中的灭菌剂。
(2)各种灭菌设备。
(3)灭菌后物品,如灭菌内镜、内镜附件等。
24.按照产品标准不同,常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。
25.根据不同类型手术,围手术期预防性应用抗菌药物的指征是:(1)清洁(Ⅰ类)手术:一般不需预防性使用抗菌药物,仅在手术范围大、时间长、手术涉及重要脏器感染且后果严重、使用人工材料或人工装置的手术,以及高龄或免疫缺陷者等高危人群等,应考虑预防性使用抗菌药物。
(2)清洁-污染(Ⅱ类)手术:由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故需预防性使用抗菌药物。
(3)污染(Ⅲ类)手术:由于胃肠道、尿路、胆管体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等,已造成手术野严重污染,此类手术需预防性使用抗菌药物。
26.不需要,只有在被病人体液、血液等污染的情况下才需消毒处理。
27.对经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施,在标准预防的基础上还应做到:(1)应将患者安置于单人病房。
如条件有限,可将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房,床间距>1m。
优先安置重度咳嗽并有痰的患者。
(2)门急诊应尽快将患者隔离。