C 8分（含8分）D 5分（含5分）

20、一个自然年度内，累计扣分满5分以上，7分（含7分）以下的，暂停社会保险服务医师服务资格3个月；（）

A 5分以上，7分（含7分）B 6分以上，7分（含7分）

C 5分以上，8分（含8分）D 5分以上，6分（含6分）

3、问答题（60分）

1、申报社保服务医师须具备的条件？

2、优秀社保服务医师的评选条件？

2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。————B

A、3万B、4万C、5万D、6万

延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（），超出部分由协议康复医疗机构承担。————C

A、25％B、20％C、30％D、35％

2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）万元————B

A、10万B、1.2万C、1.5万D、1.8万

在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。————D

A、550元B、200元C、100元D、500元

肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。————C

A、两年B、三年C、一年D、半年

2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。————B

A、250元B、220元C、300元D、200元

根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（）。————A

A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%D.10%、15%、22%

下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（）————C

A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书

C、土地证复印件D、医疗康复仪器、设备清单

城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（）的补偿————D

A、70%B、50%C、65%D、60%

建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（）————A

A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标B、控制医疗费用不合理增长

C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况

属于山东省联网定点医疗机构名单的是————A.B.C.D

A、省立医院（含东院）B、齐鲁医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院

“血液制品”指以下血液及血液成分————A.B.C.D

A、全血B、血浆C、手工分红细胞悬液D、手工分浓缩血小板

据实结算病种有————A.D

A、重度及特重度烧伤B、冠心病C、肝炎D、冠状动脉支架手术

城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供————A.B.C.D

A、异地登记表复印件B、住院发票原件C、住院期间的费用明细清单原件D、住院病历复印件

下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是————A.C.D

A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理

B、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元