四、案例分析：

1、孙某，女，26岁。

被汽车撞伤1小时来诊。

主诉右侧胸痛难忍。

检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。

体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。

右侧胸壁软组织损伤，有一2cm*3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：

（1）该病人的医疗诊断是什么？

（2）试述该病人的急救与护理措施

2、患者，男，25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。

该患者由于昨晚会餐饮酒，午夜出现上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样，并向左腰背部放散，伴恶心，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解，病来无发冷、发热，二便正常，曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院。

既往健康，护理体检：T36.8℃，P80次/分，BP16.0/10.0Kpa，急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺检查正常，服部平软，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱，辅助检查：血淀粉酶512μ（苏氏法）。

请问：

（1）该病人最可能医疗诊断是什么？

（2）主要护理诊断有哪些？

（3）针对疼痛的护理措施有哪些？

答案：

一填空题：

１、皮试现用现配准确肾上腺素

２、脑水肿脑细胞的代谢需氧量脑细胞对缺氧

３、开放气道人工呼吸胸外心脏按摩

４、定时间、定部位、定体位、定血压计。

５、贵要静脉

６、15３

７、神经血管

二、单选题

DCCBCAABDABADDCDACABABBDCDBBECBABDCAABAAADCDACEDCC

三、多选题

BCDEABCDEABCDEABCDEACDEABCDEABCE

ABCEABCDEABC

四、答案：

一、1、该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克

2、急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎

护理措施：①给氧；②静脉输液、输血；③抗休克；④做好清创或剖胸探查前准备；⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素；⑥准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸膜腔闭式引流⑦密切观察病情，定时测量生命体征⑧做好心理护理

二、答：1、急性胰腺炎

2、疼痛：与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足：与体液丢失过多，不能正常摄入有关

3、绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解疼痛，因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床

②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等

③禁食：多数病人需完全禁食1-3天，禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴

④胃肠减压：进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的