充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。

定期不定期检查，对发现的问题及时处理。

发现传染病人，要及时登记报告疫情。

有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。

除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

1、每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。

各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

2、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。

对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严

防不合格产品进入我院。

在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。

加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。

院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。

由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。

对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。

提高我院预防、控制医院感染水平。

我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

2023院感存在问题原因分析及整改措施2

20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给我们进行了反馈，在收到反馈后，我院根据存在的问题举一反三，在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改情况报告如下：

一、存在的问题

1、预检分诊制度执行不到位。

2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内，未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。

3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2021年2月1日，已过期。

二、整改措施

1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。

我院实行24小时值班制，对预检分诊点值班人员进行排班值守。

对所有来院就诊患者进行体温检测，查验“三码”(健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录)，并对所有来院人员进行信息登记。

对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅(味)觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，立即指导患者做好个人防护，按照**新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。

2、规范设置医废暂存点。

我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内，相对独立于医疗区和生活区。

及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物，确保暂存点只存放不可回收的医疗废物。

暂存点对医疗废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。

配备专人管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点。

定期对暂存点的医疗废物转运至**第二人民医院并进行交接登记。