A.卫生手消毒

B.洗手

C.卫生手消毒+接触血液体液后流动水洗手

D.外科手消毒正确答案：C C

解析：晨间查房活动范大，讲究效率，不会有过多穿刺等行为，但外科医生查房容易打开查伤口和引流管，因此使用含醇类速干手消毒剂做快速手消毒，接触伤口或者引流管需要流动水洗手。

24、某医师给乙型肝炎病毒(HBV)患者查体时，手部被患者

血液污染，此时该医师应选择下列哪种手卫生方式??（）

A.洗手

B.卫生手消毒

C.先洗手,然后进行卫生手消毒

D.外科手消毒正确答案：C C

解析：根据我国原卫生部于2009年发布的《医院隔离技术规范》(WS/T 311—2009)要求,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，后进行卫生手消毒。该医师给HBV患者查体，手部被血液污染，符合我国上述规范要求。单纯的流动水洗手，虽能清除一定的病房、微生物，但清除效果有限。

有研究显示，用普通肥皂和水洗手30秒与醇类手消毒剂使用30秒相比，后者较前者使手部细菌菌落数下降更为明显。外科手消毒一般在进行无菌手术操作前，如介入手术、清创手术或其他无菌外科手术前,为更好地保护患者，预防交叉感染。综上所述,本题的正确答案为“先洗手,然后进行卫生手消毒”选项。

25、下列哪种情景可不进行手卫生??（

）

A.外科医生准备进行换药操作时，揭开患者敷料前

B.护士为患者更换腹腔引流袋后

C.医护人员诊疗操作结束摘手套后

D.医生换药后手卫生完准备离开病房，同房间另一位患者腹痛需要触诊时正确答案：D D

解析：为患者换药后，可能存在体液暴露风险，以及患处微生物等病原菌接触传播的风险，故换药后应进行手卫生。选项“外科医生准备进行换药操作时，揭开患者敷料前”及选项“医护人员诊疗操作结束摘手套后”均已在我国《医务人员手卫生规范》及WHO手卫生五个重要时刻内明确要求需进行手卫生。接触患者前进行手卫生是为了预防病原体从医疗区域传播到患者，并且最终保护患者以免被医务人员携带的有害病原体定植或感染。基于手套可能存在的渗漏风险及摘除手套时手部被二次污染的可能，摘手套后应进行手卫生，这是为了保护医务人员免受患者所携带的病原菌定植或感染，保护医疗环境免

第11页

受病原菌污染，避免其后可能的病原体传播。综上所述,此题正确答案为“医生换药后手卫生完准备离开病房，同房间另一位患者腹痛需要触诊时”。

26、医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生??（

）

A.接触轮状病毒感染患者后

B.接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者后

C.接触诺如病毒感染患者后

D.接触手足口病患儿后正确答案：B B

解析：诺如病毒对各种理化因子都有较强的抵抗力，在强酸环境中处理3小时、20%乙醇处理18小时或60℃加热处理30分钟，它仍具有较强的感染性。乙醇的杀菌机制主要是通过除去细菌菌膜中的脂类，使细菌菌体蛋白质变性凝固发挥杀菌或抑菌作用。引起手足口病的肠道病毒与轮状病毒均是RNA病毒，不含“脂质膜”，对醇类有较强的抵抗力。《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》中也指出含醇类手消毒剂对诺如病毒没有灭活效果。轮状病毒、诺如病毒、手足口病”感染者后不推荐选择含醇类速干手消毒剂。而耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，无芽孢结构，理化因素抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭。根据《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367-2012)，对于不含芽孢细菌及结核分枝杆菌等，使用中水平浦毒剂如醇类、碘类消毒剂可杀灭。

27、控制医院感染最基础、最简单、最有效、最经济的方法是：（

）

A.环境消毒

B.合理使用抗菌素

C.手卫生

D.隔离传染病人正确答案：C C

解析：根据2014年由王力红主编《医院感染学》第27章手卫生与医院感染一、手卫生概述：手卫生与医院感染:由于手是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播媒介,而通过正确的手卫

第12页

生可以显著地减少手上携带的潜在病原体,从而有效地控制医院感染,所以手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施。同时,手卫生措施也是标准预防的重要措施之一,而标准预防是目前国内外公认的控制医院感染的基本措施,可以看出手卫生对医院感染预防与控制有效性得到了广泛认可。

28、以下哪项是评价手卫生依从性的“金标准”？（

）