10、下列哪种情况不属于基本医疗保险报销范围(C)
A、突发疾病住院
B、意外摔倒住院
C、交通事故住院
D、精神障碍住院
11、参保人员患病发生的超过医疗统筹金最高支付限额以上的医疗费用,由社会医疗保险经办机构按(A)的标准从大额医疗救助基金中支付。
A、90%B、80%C、75%D、95%
12、参加城镇职工保险的患者在一级医院住院的起付标准是(C)
A、400元B、500元C、200元D、700元
13、参加城镇职工保险的患者在二级医院住院的起付标准是(A)
A、400元B、500元C、200元D、700元
14、参加居民基本医疗保险的患者在三级医院住院的起付标准是(D)
A、400元B、500元C、600元D、700元
15、参加居民基本医疗保险的患者在二级医院住院的起付标准是(B)
A、400元B、500元C、600元D、700元
16、参加居民基本医疗保险的患者在一级医院住院的起付标准是(D)
A、400元B、500元C、600元D、300元
17、2015年开始参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付,标准为每人每次元。(B)
A、800 B、1000 C、1500 D、900
18、2015年度开始未成年居民发生意外伤害事故,符合规定的门诊医疗费用,超过60元以上的部分,由统筹基金支付,一个医疗保险年度内最高支付限额为元。(A)
A、90%,3000 B、90%,2000 C、85%,3000 D、95%,3000
三、多项选择题
1、统筹病种的认定按下列那些程序办理(ABC)
(A)按照《统筹病种认定细则》,由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。
(B)由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。
(C)由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。
(D)认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。
2、统筹病种认定需报那些材料(ABCD)
(A)身份证
(B)《统筹病种认定审批表》;
(C)近半年内住院病历;
(D)各类诊断依据(如:CT报告、病理报告、检查报告等)。
3、统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中支付(ABCDE)
(A)《基本医疗保险药品目录》以外的药品;
(B)治疗非统筹病种的药品;
(C)在非定点医院、药店购买的药品;
(D)处方、发票与病历记录不相符的药品;
(E)超过正常剂量的药品;
5、下列那些疾病属于大病统筹病种:(ABCD)
(A)白血病;