如肺血栓栓塞症所致休克。
2.不稳定心绞痛的治疗原则?首先将病人进行危险分层,疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。
1)一般处理:卧床休息,床边24小时心电监测。
维持血氧饱和度达到90%以上。
镇静。
2)改善循环的药物:应用β阻滞剂,硝酸酯类,钙拮抗剂等。
3)抗栓(凝):低分子肝素,普通肝素(一般用前者)。
4)抗血小板:阿斯匹林,底克力得或氯吡格雷。
5)其他冠心病用药:ACEI,他汀类调脂药等。
6)对于个别病情极端严重者,保守治疗不佳,应及时行急诊冠脉造影,介入治疗或外科手术治疗。
危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。
3.心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽?1)以开放气道正压通气,心搏骤停10分钟未恢复循环者。
2)血气分析PH值<7.1 0。
3)无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药,开始给1mmol/Kg,继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。
4.什么是脓毒症(Sepsis)和严重脓毒症(Sever sepsis)?脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征。
严重脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症。
5.什么是"心肺复苏后综合征"?是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭,组织灌注衰竭。
可出现昏迷休克,呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,肝功能衰竭等。
6.肺栓塞的诊断,治疗要点是什么?诊断要点:1)有发生肺栓塞的基础病变,如骨折,创伤,肿瘤,肥胖,分娩等或有栓子形成的诱因。
2)有临床表现,如突发性呼吸困难,胸痛,咯血,紫绀,心律失常,休克,晕厥,发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音,P2亢进等。
3)胸片有局限性肺纹理减少或消失,周边或近叶间胸膜处有斑片状,圆形或楔型阴影,单侧膈肌升高或局限性肺不张,肺动脉高压及右房,右室增大。
4)心电图Ⅱ,Ⅲ,AVF出现Q波,心电轴右偏,右室肥厚,肺性P波,右束支阻滞表现,心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。
5)肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损,而通气扫描正常。
6)血气分析为动脉氧分压降低,二氧化碳分压降低,血清乳酸脱氢酶,纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。
7)肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。
治疗要点:1)一般治疗:绝对卧床,止痛。
2)纠正休克。
3)溶栓。
4)抗凝治疗。
5)介入治疗:碎栓、取栓。
6)大剂量激素冲击治疗7、何谓脑挫裂伤,其临床表现如何?脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。
在颅脑损伤中较为常见,一般发生在着力部位或对冲部位,严重时可造成脑深部结构的损伤。
损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死,常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。
根据暴力大小、损伤机理和损伤部位,脑挫裂伤有轻重程度之分。
临床表现大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。
伤情严重或处理不及时,致残率和死亡率均很高。
8.急性骨筋膜室综合征,如不及时处理可能产生什么后果?1)缺血性骨挛缩,而形成特有畸形.爪行手.爪行足.严重影响患肢功能。
2)坏疽而截肢。
3)酸中毒、高钾血症、休克等严重并发症危及患者生命。
9)机械性小肠梗阻与机械性结肠梗阻最常见原因是什么机械性小肠梗阻常见原因是:粘连、内疝,肿瘤,异物(包括胆结石),炎症性肠病(克罗恩病),巨结肠病,肠套叠,粪便嵌塞及肠扭转机械性结肠梗阻最常见原因是Michle结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因10.毒蛇咬伤的综合治疗防止毒素扩散和吸收立即用止血带或其他代用品在伤口近心处结扎,每10~15分种放松一次。