(1)腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4--6 h(不禁水)外,均应继续进食。
(2)母乳喂养者应继续哺乳,暂停辅食。
(3)人工喂养者,喂米汤或稀释的牛奶等,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。
(4)病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,不宜用蔗糖,对疑似病例暂停乳类。可用豆制代用品。
(5)腹泻停止后,继续给予营养丰富的饮食,每日加餐1次,共2周。
39保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些?
(1)根据病情采取合适的体位并经常更换,翻身拍背,以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排除。
(2)指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽,帮助清除口鼻分泌物。
(3)根据病情和病变部位进行体位引流。
(4)分泌物黏稠者应用超声雾化、气泵等。
(5)呼吸道分泌物过多影响呼吸时,应用吸引器吸痰。
40小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些?
(1)休息:让患儿采取半卧位休息,并保持安静。可给患儿安抚,尽量减少刺激,必要时按医嘱给予镇静剂。
(2)控制输液速度:滴速控制在每小时5 ml/kg体重。
(3)密切观察病情:若出现心力衰竭的表现〔患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等),应及时通知医生,按心力衰竭进行护理。
41使用血管活性药物的注意事项有哪些?
(1)使用血管活性药物需用微量注射泵。
(2)严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化,随时调整血管活性药物的输人速度和浓度。
(3)血管活性药物应尽量从中心静脉输入。
(4)不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。
(5)加强对输注部位的观察,避免药液渗漏至血管外。
(6)同时使用多种药物时,应注意药物的配伍禁忌。
42如何预防和处理人工气道的意外拔管?
(1)正确地固定气管插管和气管切开管,每日检查,并及时更换固定胶布或固定带,气管一切开管固定带应系方结,固定节应系紧,与颈部的间隙不应超过两指。
(2)检查气管插管深度,插管远端应距降突2---4cm,过浅易脱出。
(3)颈部较短的肥胖者,如气管切开管较短.则头部活动时。易使导管脱出至皮下组织及脂肪组织中,引起呼吸道梗阻,此类患者应选用较长的气管切开管。
(4)对于烦躁或意识不清的患者,宜用约束带将其手臂固定防止拔管。
(5)呼吸机管道不宜固定过牢,应其有一定的活动范围,以防患者翻身或头部活动时导骨被牵拉而脱出。
43吸痰时如何根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义?
不同黏度的痰液反映不同的临床情况,痰液黏度分3度:
(1)I度(稀痰):痰如米汤或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;提示感染较轻,如量过多提示湿化过度。
(2)II度(中度黏痰):痰的外观较I度黏稠,吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗于净,提示有较明显的感染,需加强抗感染的措施。
(3)III度(重度黏痰):痰的外观明显黏稠,常呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。
45化疗期间的观察要点有哪些?
(1)评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。
(2)观察给药时有无药液外渗,输液是否通畅。
(3)观察患者有无化疗反应,如:静脉炎,消化道反应,过敏反应,肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。
(4)观察患者的饮食及化疗期问的休息情况。
(5)观察患者的心理状态。
46化疗药物常见的不良反应有哪些?