(1)消化道反应:包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。

(2)骨髓抑制:多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，最常见的是白细胞数量降低。

(3)重要脏器的损害:肝脏毒性、泌尿系统毒性、心脏毒性、神经系统毒性、肺毒性。

(4)其他毒副反应:过敏反应、皮肤毒性反应及脱发、水肿。

(5)远期毒性反应:致癌作用、不育和致畸。

47化疗药物外渗的处理原则是什么?

(1)立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压。

(2)使用相应解毒剂(如无对应解毒剂，此法可不用)。

(3)局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml(用量根据外渗范围)。

(4)局部冰敷6~12 h，一般忌热敷，注意防冻伤。

(5)抬高患肢。

(6)外渗24 h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10 min

(7)硫酸镁、如意金黄散外敷或喜辽妥外涂。

(8)保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创、无菌换药。

(9)记录与外渗有关的情况。

48配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施有哪些?

(1)在生物安全柜内备药。

(2)使用保护用具:戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手;工作服外套一次性防渗透隔离衣;佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。

(3)操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。

(4)药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附;药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。

(5)用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。

(6)操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。

49简述PICC的冲、封管方法

必须使用最小10 rnl的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。

50 PICC带管出院患者的健康指导主要包括哪些?

(1)告知患者每周须到医疗卫生机构维护导管一次(更换贴膜、输液接头和冲管)。

(2)勿使用带管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。

(3)洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。

(4)注意观察置管处周围有无红、肿、热、痛、渗出等现象，如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。

51简述放射治疗前患者的健康指导。

(1)向患者及家属告知有关放疗的知识。

(2)放疗时应摘除金属物质，头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。

(3)头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。

(4)纠正患者贫血、脱水、电解质紊乱的情况，控制局部感染。如有伤口.应伤口治愈后开始放疗。

52简述放射治疗后患者的健康指导。

(1)继续注意保护照射野皮肤，避免感染、损伤及接触刺激性物品.避免雨淋和日晒。

(2)口腔经过放疗后2--3年内不能拔牙.如需拔牙应向医师提供头颈放疗史。

(3)头颈部放疗患者应继续进行张口锻炼，预防张口困难。

(4)预防感冒，以免诱发放射性肺炎;及时治疗头面部感染，预防头颈部蜂窝织炎。

(5)有口咽及食管黏膜反应者，给予软食或半流质饮食。