T、特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法正确

Y、医保医师为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的一次扣10分正确

Y、医保医师不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的一次扣4分正确

Y、因病情需要到异地就医的人员可打电话备案错误

J、居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算正确

Y、异地转诊转院自医保经办机构备案之日起有效时限为60天正确

C、参保人员入院48小时内完成入院登记与处方上传正确

C、参保人员住院医疗费自出院之日起逾期1年以上的统筹基金不予支付正确

C、参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担正确

Z、住院期间发生的门诊医疗费用由定点医院或患者承担正确

A、按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇错误

Z、张某发现某医院违反基本医疗保险支付规定进行实名举报，经查实已支付基金12万元，按举报奖励政策规定奖励张某1.2万元正确

Y、一个年度内，可以自由变更门诊统筹定点医疗机构错误

C、参保人员将社保卡转借他人住院使用并发生医疗费报销的，除追回基金外，给予暂停一年医疗待遇正确

F、符合市外转诊转院的医疗费用个人负担比例为协议医院10%、非协议医院20%、急诊30%，剩余部分与市内三级医院相同正确

J、基本医疗保险统筹基金和个人账户、大额医疗救助基金，分别核算，不得互相挤占正确

Z、在实行药品零差价的门诊统筹定点机构报销时，也要缴纳10元起付线错误

S、实行单建统筹的参保人员退休后无个人账户错误

Y、用人单位未按时足额缴纳社会保险的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠费之日起，按日加收万分之三的滞纳金错误

C、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销错误

C、参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约正确

Y、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款正确

R、《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》中自费药品费用占住院总费用比例不高于3%正确

G、关于《日照市基本医疗保险市级统筹定点药品经营单位服务协议》，甲方对乙方的违约处理一经作出，下达违约扣款通知，被处理单位有异议的应在10个工作日提出，逾期不提出的，视为默认错误

H、患者出院带药慢性病最长不超过1个月量正确

C、参保居民建立的普通门诊个人账户金额不纳入本年度最高支付额度正确

Z、在校学生发生的无责任人意外人身伤害，在定点医疗机构发生的门、急诊医疗费用也可以报销正确

W、无能力足额缴纳职工基本医疗保险费的灵活就业人员，可以参加居民基本医疗保险正确

Y、与用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加职工基本医疗保险正确

C、参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于医用耗材正确

C、参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算正确

T、特殊疾病门诊医疗管理实行全市统一病种范围、统一申报鉴定流程和标准、统一结算管理办法正确

J、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的10%对举报人给予奖励，最高不超过10000元错误W、卫生信用档案考核评价包括医疗保险管理部分和医院管理综合部分，各占100分，经考核达到180分以上的为“卫生信用档案优秀”单位正确

Y、医院医保办工作人员通过联网系统，于病人入院48小时内将其住院有关信息上传市金保信息系统，留存《住院证明》，告知患者在住院期间随身携带社会保障卡或身份证，以备医保经办机构随时稽查标准答案：正确

G、根据《日照市医疗保险定岗医师服务协议》，甲乙双方如需终止本协议，必须提前30日通知对方。协议期满，甲乙双方可续签本协议正确

D、单位职工可同时参加职工基本医疗保险和居民基本医疗保险错误

Y、医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训正确

Y、医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定，对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果，对医疗机构建立信用等级制度，实行分级管理正确

Y、医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务正确

Z、住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立专门医保管理机构，并配备专（兼）职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员，开设专门的医保分类结算窗口正确