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2023医保考试100题及答案
大小:41.52KB 15页 发布时间: 2023-03-09 11:17:31 7.94k 6.55k

117、居民转往市外非协议医院发生的医疗费用,个人先自负()B.20%

118、居民异地急诊住院发生的医疗费用,个人自付()后,剩余部分与市内三级住院相同C.30%

119、2014年居民住院报销比例说法错误的是()A.一级医院报销90%

120、参保女性居民计划内生育的补助标准是()A.在分娩医院定额结算500元

121、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费,100元以上至1000元报销比例为()D.60%

122、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费,一个年度内最高支付限额()C.1000元

123、按学制缴费并参加集体签约的在校学生,个人年缴费标准为()元D.30元

124、医保医师在协议期内违规扣分累计达6分的,暂停医疗保险服务()个月B.6、

125、医保医师在协议期内违规扣分累计达()分的终止协议B.10

126、医保医师一次扣10分的违规行为是()B.提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;

127、医保医师一次扣4分的违规行为是()A.不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的;

128、医保医师一次扣2分的违规行为是()B.不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》,造成医保基金损失的

129、医保医师一次扣1分的违规行为是()B.超规定剂量配药

130、医保医师不核验参保人员身份证、社保卡造成医疗保险基金损失,一次扣()分C.2

131、医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的,一次扣()分D.10分

132、医保医师将门诊病人挂床住院或冒名住院一次扣()分A.10

133、医保医师门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的一次扣()B.4 134、医保医师对医疗保险政策解释不准确导致参保人员投诉的,一次扣()分D.1

135、对严重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外,()年内不得晋级晋职C.三

136、对冒名住院追究责任,从重处理的是()A.定点医疗机构经治医师与主管护士

137、下列不属于大病据实结算病种是()A.恶性肿瘤放化疗

138、下列关于单病种医疗费结算说法错误的是()D.个人总负担等于总医疗费减去定额标准

139、下列关于普通病种限额结算说法错误的是()A.对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

140、下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算141、单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为()元A.4800

142、定点医疗机构应于每月()前,将上月发生的住院和特殊疾病门诊医疗费报送辖区内医疗保险经办机构A.15

143、市内定点医疗机构上月发生的应由统筹基金支付的住院和特殊疾病门诊医疗费,管辖地医疗保险经办机构应于每月()日前完成拨付C.25

144、门诊统筹定点医疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹医疗费,管辖地医疗保险经办机构应于次季度首月()日前完成拨付C.25

145、根据定点医疗机构年度考核结果,兑付保证金比例说法错误的是D.不满60分的全部扣除,但保留其定点医疗资格

146、下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算147、医疗机构申请医疗保险住院定点的,须具备卫生行政部门批准的住院床位和实际开放床位数达到()张以上B.20

148、申请定点药品经营单位,基本医疗保险药品目录范围内的的药品品种需达到()C.200种以上

149、以下不符合定点药品经营单位基本条件的是()B.配备1名以上执业药师或主管药师,营业人员培训合格

150、定点药品经营单位对医疗保险经办机构下达的违约通知有异议的,应在()个工作日提出复议,逾期不提出的视为默认B.10

151、下列不属于挂床住院的是()C.续请假1天以上或累计请假2天以上的

152、职工和成年居民门诊统筹基金支付的比例为()A.50%

153、下列不属于职工特殊疾病门诊病种的是()C.消化道溃疡

154、关于参保职工申办特病门诊医疗证与享受待遇时间说法错误的是()D.全市为特病人员提供医疗服务的所有住院定点医疗机构都可作为个人定点医院

155、下列关于在校学生参加居民医疗保险政策说法错误的是()C.按规定时间参保缴费的医疗待遇自次月起享受

156、居民大病保险的起付线是()元C.10000

157、在一个医疗年度内,居民大病保险补偿最高限额是()C.20万

158、居民大病保险补偿比例是()C.1万元以上至10万元50%、10万元以上至20万元60%

159、我市承办居民大病保险的商业保险机构是()A.中国人寿保险公司

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