Y、医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务正确

Z、住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立专门医保管理机构，并配备专（兼）职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员，开设专门的医保分类结算窗口正确

Z、住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核正确

Y、医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的，定点医疗机构应予以合作正确

Z、住院定点单位应配备社会保障卡读卡设备，并保证网络的的正常运行正确

Z、住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改正确

C、参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的，属于第三人责任的医疗费用，可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的医疗费用正确

C、参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用，全部由基本医疗保险基金先行支付错误

C、参保人员因意外伤害住院治疗出院结算前，参保人员或亲属填写《日照市城镇基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》，详细填写受伤的时间、地点、原因、详细经过、有无第三方责任人，经所在单位（学校、社区、代办机构）核实后盖章，由治疗医院通知与其签订协议的医疗保险经办机构医疗保险稽查人员逐一核实，确定无第三责任人的可按我市基本医疗保险的有关规定进行结算正确Z、自2014年6月1日起，参保人员住院登记时，应向定点医疗机构出示本人第二代居民身份证（以下简称身份证）或社会保障卡（16周岁以下未成年居民未办理身份证的，可出示户口本或户籍证明），原基本医疗保险证（职工基本医疗保险证、城镇居民基本医疗保险证、新型农村合作医疗证）可以继续使用到2014年12月31日，自2015年1月1日起不再作为住院登记的有效证件正确

J、节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算正确

J、节假日、双休日期间参保人转诊到省内联网医院就医的，定点医疗机构要及时办理《转诊证明》），患者或亲属持《转诊证明》到参保地医疗保险经办机构值班地点办理联网备案手续，值班人员要及时联系业务人员即时办理正确

J、节假日、双休日期间参保人员转诊到市外非联网医院就医的，定点医疗机构出具《转诊证明》后，患者可先行转诊转院治疗，其家属于节后3个工作日到参保地医疗保险经办机构办理备案手续正确

C、城镇医疗康复项目列入基金支付部分费用的诊疗项目范围，个人先自负比例为5%正确

P、偏瘫肢体综合训练与运动疗法同时使用时2项均可支付错误

C、参保人员申请《康复医疗证》自发证之日起按规定享受医疗待遇正确

T、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的西药，属于《药品目录》的药品正确

T、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同的西药，属于《药品目录》的药品正确

T、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药，不属于《药品目录》的药品错误

T、通用名称中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的中成药，属于《药品目录》的药品正确

C、长效人胰岛素类似物包括：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素正确

Z、中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、和微丸，不包括滴丸正确

W、我市目前血液透析收费标准为三级医院380元/次、二级医院360元/次，血液滤过680元/次正确

D、定点医疗机构不准许对外承包科室正确

Y、异地安置人员不纳入门诊统筹医疗保险范围正确

L、灵活就业退休人员首次参加职工医疗保险办理一次性缴费后，医疗保险个人帐户和统筹基金支付待遇自本月享受错误

S、申请门诊定点的医疗机构至少有1名注册执业地点为本单位的初级以上职称执业医师错误

D、定点医疗机构歇业6个月以上或停业的可申请保留定点资格错误

D、定点单位考核评分按百分制计算：参保人满意度调查占10%、日常稽查占30%、年度考核占60%正确

Y、医疗保险专家组从市内二级以上综合医院和专科医疗的临床、药学、护理等方面的专中选定正确

Y、医疗保险专家主要对基本医疗保险参保人员医疗费日常审核或医疗保险基金专项检查中遇到难以界定、涉及医疗技术性问题进行审核认定正确

C、参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构正确

Y、医疗保险定点医疗机构A、AA、AAA全部由市人社局审批错误

T、停止领取失业保险金人员应及时办理医疗保险缴费手续正确

D、定点医疗机构卫生信用等级评定为优秀的，有效期一年错误

D、定点医疗机构考核标准规定：一张处方书写不规范扣0.1分正确

Y、医疗保险规定三级医院转诊率不高于5%正确

Y、医疗保险经办机构抽调病历时，定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明的，视为冒名结算正确

S、社会保险一票征收的项目有养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险、生育保险、公务员医疗补助、大额医疗救助正确

C、参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销正确

Z、自2015年居民可自愿选择按照灵活就业人员的办法参加职工基本医疗保险，享受相应医疗保险待遇正确