(6)合并症的处理：感染、应激溃疡、急性肾衰、DIC、电解质紊乱、心律失常等。

5.急性左心衰的诊断标准

(1)病史，劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，心脏病史如心肌

梗死、心肌炎证据。

(2)临床表现：突然发生呼吸窘迫、频咳、喘息、白色或粉红色泡沫

痰不断咯出，甚至涌出。病人被迫坐起，颜面发绀。双肺早期可闻及

哮鸣音，稍咳出现湿罗音，可有第三四心音，心率加快，呈奔马律，

可有心房纤颤或室性早搏，初期血压增高，可触及交替脉。

(3)X线胸片：早期肺部血管影模糊，纹理紊乱，后期可见典型蝶形

阴影，由肺部向周围扩散。

(4)心房钠尿肽(BNP)水平升高，床边BNP快速测定可提供心功能不全证据。

1.急性左心衰的治疗原则：

⑴患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;

⑵吸氧：高流量(6-8L/min)吸氧，乙醇(30%-50%)湿化;

⑶镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用;

⑷强心剂：以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射;

⑸快速利尿：静脉注射呋塞米20-40mg;

⑹血管扩张剂;硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉

⑺平喘：静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛;

⑻糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉滴注，

2.急性肺栓塞的治疗

(1)一般处理：严密监测呼吸、心率、血压、心电图及血气变化;绝对

卧床、避免用力;镇静镇痛;对症处理。

(2)呼吸循环支持：氧疗、扩容和正性肌力药物的应用。

(3)溶栓治疗：时间窗为14天以内，

(4)介入治疗：导管吸栓碎栓术;肺动脉内支架安装术;腔静脉滤网安置术

3.高血压危象的诊断标准：

(1)原有高血压，短期内血压显著升高，常以收缩压为主，且舒张

压>120mmHg

(2)具备特征性临床表现，起病迅速、剧烈头痛、

(3)尿中可见游离肾上腺素或去甲肾上腺素增加，肌酐和尿素氮增加，血糖也可增高。尿中有蛋白和红细胞。眼底检查可见视网膜出血，有

渗出物和视乳头水肿等。

4.高血压危象的治疗原则

(1)一般治疗：消除恐惧心理，使用有效的镇静止痛药，解除诱因，

宜清淡低盐饮食。

(2)迅速降压：通常降25-30%，硝普钠0.25-10礸，持续静脉滴注。硝酸甘油5-100礸，起效1-5分钟

(3)制止抽畜：安定10mgiv.10-20分钟后重复，水合氯醛保留灌肠

(4)降低颅内压，改善脑水肿，20%甘露醇250ml快速滴注，必要时4-6小时重复，肾衰禁用。也可用50%GS40mliv.4-6小时一次。

5.急性肾功能衰竭的诊断

早期诊断、早期防治对本病的预后关系甚大，有下列情况者应考虑急