改变自然环境中的缺碘状况几乎是不可能的。科学家在研究中发现，奥妙无穷的自然界确实有一种能对碘的分布起到调节作用的现象，即碘在自然界的循环。海水是自然界含碘最丰富的地方，是大自然的

“碘库”。海水通过蒸发，使得一部分碘进入空气，每年有约40万吨碘进入大气，这些碘以雨水形式降至陆地上，大陆雨水每升含碘1—2

微克。大自然以这种形式补充土壤中的碘，土壤中的碘又经河流回到大海，这个过程叫碘在自然界的循环。对土壤的这种形式的“补碘”，所补充的碘量与原来已经损失的碘量相比，实在是杯水车薪。“补碘”量极少，过程极为缓慢。据科学家计算，通过雨水把土壤的碘补足到原有的水平大约需1—2万年以上。而且，自然和人为因素（洪水、雨水冲刷和植被破坏）还在造成土壤的持续性缺碘。因此，碘在自然界的循环并不会使土壤的碘缺乏现象得到“自然纠正”。自然环境一旦有碘缺乏将会长期存在下去。

★碘缺乏危害与碘缺乏病有何不同?碘缺乏病是疾病名称。但只讲碘缺乏病还不能说明碘缺乏对人类危害的全部内涵。由于碘缺乏严重程度、生活习惯和社会发展的不同以及个体敏感性的差异，同样生活在碘缺乏地区的人群并不都具有碘缺乏病的症状和体征。不表现碘缺乏病的人群并非没有受到碘缺乏危害的影响，也就是说并非都是“健康人”。科学研究证实，生活在碘缺乏地区的人群，尽管不是碘缺乏病患者但也同样受到程度不同的危害、甚至是潜在性的或隐匿性的危害。因此，为了说明碘缺乏对人类危害的全部内容，便提出了碘缺乏危害这个术语，着重强调整个人群都受到危害。干预措施决不限于患者，而应针对或覆盖整个人群。

★碘缺乏所致智力损害有什么特点?碘缺乏的智力损害有不同于其它疾病智力损害的三个特点。

第一，具有隐蔽性。受害的人群和个体没有任何感觉，智力损害在不知不觉中发生，不容易引起人们的关注。这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。

第二，轻度碘缺乏已足以损害智力。碘缺乏不管严重程度如何都会损害智力，只是智力受损的程度不同而已。

第三，具有广泛性。碘缺乏危害的地区和人群非常广泛和众多。经防治专业人员调查，在碘缺乏地区儿童有智力损害的比例占5—15％。

★为什么说碘缺乏是导致智力损害的最常见的原因？某些疾病如遗传性疾病、先天代谢异常、近亲结婚、产程损伤和后天疾病所引起的大脑损伤以及碘缺乏都可以导致智力残疾。其中以碘缺乏为最常见原因。在我国1017万智力残疾患儿中，有80％归因于碘缺乏。我国每年出生2000万新生儿，其中600万在碘缺乏地区，按碘缺乏使智力商数平均丢失13.5个百分点推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丢失约8000多万个潜在智力商数，可见对人口素质影响之严重。

★为什么说妇女和儿童最易遭受缺碘危害?

妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女，儿童是指0—2岁婴幼

儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲，因此孕妇的需碘量远远高于其它妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘，一旦缺碘，孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强，使胎儿缺碘更加严重，造成脑发育障得，出生后重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。

★碘缺乏最明显的表现是甲状腺肿

碘缺乏最明显表现是出现甲状腺肿大。甲状腺在碘缺乏时，由于合成甲状腺激素的原料减少，使甲状腺激素的产量下降。这时控制甲状腺功能的脑垂体分泌促甲状腺激素，促进甲状腺功能活跃，合成更多的甲状腺激素以满足机体的需要；同时刺激甲状腺生长、增生，也能增加甲状腺激素的合成。前者发生作用很快，后者作用较慢。当甲状腺增大到一定程度时，在临床上就可以检查到甲状腺肿大，即我们所说的甲状腺肿。甲状腺的增生、肿大是机体对缺碘的适应与代偿。甲状腺肿的出现与否取决于缺碘的严重程度、持续时间以及机体对缺碘的反应性。甲状腺肿大是碘缺乏的一个重要指征。根据一定人群甲状腺肿出现率，可对碘缺乏病和干预效果做出评估。

★碘摄入量的安全范围有多大?

碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行，并不像有些人所希望的越多越好。碘的摄入量安全范围有多大呢？根据流行病学调查资料和考虑到发达国家的碘营养水平，一般认为每人每天摄入量在100—1000微克这个范围内都是安全的。说100微克是为了预防碘缺乏；1000微克是为了防止高碘的可能危害。可以说碘的安全范围是够大的。当前我国居民从碘盐中摄入的碘量约为200微克左右，而发达国家居民每天碘的摄入量一般都在300—500微克之间。

★为什么说碘缺乏病是一个重要的公共卫生问题?

我们从前面已经清楚地看到，碘缺乏对人类健康最大的危害就是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。因其分布广泛、受害人群众多和后果严重，已不仅是一个疾病问题，而是关系到人口素质、民族繁荣和国家昌盛的大问题。无数的事实已经证明，如果不加以防治和消除，势必严重阻碍社会的持续发展。所以说，碘缺乏危害已经被作为一个重要公共卫生问题来对待，不仅引起医学界而且引起全社会的关注。

★碘缺乏对牲畜的影响

⑴牲畜的生产能力低下；

⑵牲畜繁殖能力降低，使胎畜发生流产、早产及死产，或出生时极端虚弱、无毛、不能站起，甚至在生后几小时内死亡；牲畜生长不好，抗病能力差，多病易死亡等。

⑶使动物或家禽产肉、产蛋、产奶的数量和品质明显下降。★碘缺乏病能够消除吗?

碘缺乏危害是由于自然环境缺碘，居民长期碘摄取不足所造成的。它病因清楚，防有办法，只要长期坚持补碘措施，碘缺乏病是完全可以消除的。这不仅为西方发达国家所证实，国内也有不少地区在防治工作中为我们做出了榜样，我国有许多地方性甲状腺肿病区由于长期坚持食盐加碘，居民的碘营养状况得到改善，尿碘水平显著提高，肿大的甲状腺多数都已恢复或接近正常，新一代儿童的智力较防治前有所提高。联合国儿童基金会前执行主任Lahouisse先生在1978年的国际营养科学联合会上说出了令人深思的话：“碘缺乏是这样容易控制，以至于即使有一个婴儿因此而患先天智力缺陷，也是我们的罪过”1986年Grant先生成为执行主任，他也说：“IDD在主要的营养疾病中是一个在治疗技术、控制和预防方面最容易实施和承担得起的良好例子。它所需的是强大的意志、广泛的认识和在拥有解决这个问题办法的人当中形成合作”。这些话在今天，对我们仍有重要意义。全民食盐加碘国策已经取得了巨大成绩，应当继续坚持，必将取得更大成绩。

★碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的

措施。目前补碘的方法有食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物（如海产品）。而食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。

★为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法？防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的，是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。食用加碘盐有如下几个优点：

（1）安全、有效。我国规定的食盐含碘的标准，在加工厂出厂时碘浓度为每公斤碘盐不低于40毫克，销售部门不得低于30毫克，用户不得低于20毫克。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5—15克（平均10克）的碘盐，每天即可获得100—300微克（平均200微克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量既不会造成浪费，又不会造成任何不良反应。防治实践证明，碘盐防治碘缺乏病是安全有效的，许多发达国家使用碘盐已经消除了碘缺乏病。

（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃碘盐，能保证补碘的生活化，适量化及持久性。

(3)经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。以上优点决定了碘盐是各种补碘办法中最好的办法。

★什么是碘盐？

碘盐是指在食盐中加入一定量(以1计，20-50mg/kg)的碘酸钾，碘盐出厂前必须经过卫生行政部门的质量检验，否则不得出厂。碘盐不是药，安全有效，老少皆宜。世界卫生组织、联合国儿童基金回和控制碘缺乏国际理事会共同宣布：全民食盐加碘是全球消除碘缺乏病危害的主要手段。

★为什么要用碘酸钾加工碘盐?

碘通常是以碘化物或碘酸盐的形式加入食盐中的。在发达国家，碘化钾广泛地用于精制餐桌盐的加碘。碘化钾溶解度很高，使用极为方便，含碘比例也高，但很不稳定，容易损耗。碘酸钾是一种非常稳定的化合物，它不易受杂质影响，在水中的溶解度较低，移动很缓慢，所以不易从加碘食盐中流失。

鉴于碘酸钾不易损耗的优点，而且国内有一定的生产能力，可以满足全国加碘盐需要，经过反复多次的观察、实验和科学论证后，1989年2月1日卫生部、轻工业部、国家医药管理局、商业部、铁道部、交通部和国家工商行政管理局以卫地(89)第2号文件下发了《关于碘酸钾代替碘化钾加工碘盐的通知》，同年卫生部地方病防治司、中国医药公司和中国盐业总公司以卫地字（89）第45号文件再次通知：从1990年起在全国范围内全部施行碘酸钾代替碘化钾加工碘盐。

★什么是工业用盐?

工业用盐是不能食用的工业原料，其不仅仅是没有加碘，如果是含亚硝酸根的工业用盐具有很强的毒性，摄入0.2—0.5克就可以引起中毒，3克可致死亡。

★为什么海盐并不是都可以直接食用?

在矿盐没有出现之前，我们都食用海盐。但这种海盐是经过加工消毒，经过卫生部门质量检验合格的食用盐。随着现代社会的健康标准更高了，所以人的平均寿命从解放初期50多岁已延长到72岁。现在海洋污染严重，不是定点生产的食用海盐，有的发黑色，有的灰白色，有的参有其他的杂质，如果是霉雨天气滩晒的海盐，极容易产生硝酸根，充其量只能做工业用盐，长年食用容易中毒，影响健康。而只有正规的大盐场，经过深加工的海盐又科学加了碘的，才是安全可靠的食盐。

★国家为什么实行“食用盐全部加碘”?

“食用盐全部加碘”指全体公民所需的“食盐”都要加碘，它包括三个基本含义：第一，人们的食用盐必须是碘盐（包括食用的粗盐或精盐）；第二，用于食品加工的盐也必须用碘盐（如加工酱油、面包、饼