推进医保信用评价和结果应用，加强医保医师积分管理，依法依规实施守信激励和失信惩戒。

五是健全综合监管制度。

完善部门相互配合、协同监管的综合监管制度，打造“15分钟医保服务圈”，推行网格化管理。

六是健全举报奖励制度。

畅通投诉举报渠道，规范工作流程和机制，保障举报人信息安全，依规兑现奖励资金。

七是健全联合惩处制度。

综合运用纪检监察、司法、行政、协议等手段，严惩欺诈骗保的单位和个人。

八是健全社会监督制度。

开展医保普法宣传，建立信息披露和基金社会监督员制度，实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。

九是健全异地协管制度。

落实就医地医疗费用监管责任和举报线索核查责任，建立异地监管工作机制，加强区域联动。

（四）完善四项保障措施。

一是加强监管能力。

健全基金监管执法体系，理顺行政监管与经办协议管理关系，健全经办机构内部控制制度，引入第三方资源支持。

二是统筹推进改革。

深化医保支付方式改革，加强基金预算管理和风险预警，落实待遇清单管理制度，强化县区监管职责。

三是规范协议管理。

完善定点医药机构准入评估、运行管理和退出机制，实施动态管理；优化定点医药机构履行协议考核机制。

四是压实部门责任。

明确医保、卫健、财政、市场监管、药监、审计、公安等部门基金监管职责。

（五）提出三点工作要求。

一是强化组织领导。

成立基金监管制度体系改革领导小组，落实部门责任，协同推进改革，推进综合监管结果协同运用。

二是健全工作机制。

建立激励问责机制，强化协同配合和责任担当；落实工作职责，确保人员到位、责任到位，措施到位。

三是广泛宣传引导。

采取多种形式广泛宣传，动员社会力量共同推进基金监管制度体系改革；加强舆论引导，积极回应社会关切，努力营造改革良好氛围。

医院医保基金管理实施方案篇4

为全面完成省、市定惠民实事，促进经济社会协调发展，构建和谐社会，抓好个人参合筹资是关键，经政府研究决定，制定如下实施方案：

一、成立20xx年镇新型农村医疗保险工作领导小组：

指导员：

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室，由任办公室主任，办公室成员。

二、提高认识，确保新农合各项工作任务圆满完成

1、吃透政策、明确任务

“十二五”期间新农合政府补助标准将进一步提高，新农合补助标准不断提高，农民个人缴费标准也会随着上调，一是要明确工作任务，20xx年新农合筹资工作总体目标任务为：“确保12月30日前全镇参合率达95%以上“。

二是明确参合对象。

凡在我镇户籍管理部门登记的农业人口都属于参合对象，参合对象必须以户为单位全户参合，这里的户指的是公安户籍上的所有人口；农村五保户、煤炭行业矽肺病人个人缴费是由民政办统一代缴。