(1)麻醉药或中枢抑制剂与丙戊酸钠合用，中枢抑制作用增强;与氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，中枢抑制作用增强，降低惊厥阈和丙戊酸钠的作用，须及时调整剂量。

(2)与华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药合用，易引起出血。与阿司匹林或双嘧达莫合用，由于减弱血小板凝聚而使出血时间延长。

(3)与苯巴比妥合用，使后者代谢减慢，血浆药物浓度升高，因而增加镇静作用导致嗜睡;与扑米酮合用，可使后者的血浆药物浓度升高，必要时需减量;与苯妥英钠合用，因血浆蛋白结合位点竞争，可使两者血浆药物浓度发生改变，需定期监测血浆药物浓度并视临床情况调整剂量;与卡马西平合用，由于后者对肝药酶的诱导而使两者血浆浓度降低，需监测血浆药物浓度并合理调整剂量。

二、用药监护

主要依据癫痫发作的类型选择用药(重要考点)

(1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。

(2)全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。

(3)失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

(4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药;非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。

三、主要药品卡马西平

【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症等。

【注意事项】心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病有血液系统不良反应史者。

丙戊酸钠

【适应证】用于各种类型的癫痫。

【注意事项】

(1)本品可由乳汁分泌，哺乳妇女慎用。

(2)3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大。

苯妥英钠

【适应证】用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫);本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

【注意事项】

(1)哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。

(2)老年患者慢性低蛋白血症的发生率较高，治疗上合并用药又较多，药物彼此间相互作用复杂，所以老年患者应用苯妥英钠时须慎重，用量应偏低。老年人较易嗜睡，最好在睡前服用。

苯巴比妥

PhenObarbjtaI

【适应证】用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。

【注意事项】

新生儿服用本品可发生低凝血酶原血症及出血，维生素K对此有治疗或预防作用。