29、对定点机构的违规行为,劳动保障部门视情节轻重,予以通报批评、限期整改、暂停定点结算、终止服务协议直至取消定点资格。触犯法律的,由相关部门依法追究刑事责任。(√)
30、参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时,其基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)男不满25年、女不满20年的,须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费;退休时,无当年缴费基数的,以不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。(√)
31、医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。(√)
32、统筹病种患者日常就医购药,按照就近、方便、自愿的原则,到定点医疗机构和定点零售药店就医购药。所选定点医疗机构、零售药店原则上在一个医疗年度内不得变更。(√)
30、按照新的《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定,居民甲类慢性病共16种,乙类慢性病8种。(√)
31、用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费,在职职工按本人工资的2%缴纳。根据经济发展及基金收支状况,缴费比例可做适当调整。医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征缴。(√)
32、2015年开始居民基本医疗保险一个医疗保险年度内,统筹基金支付住院费用、慢性病门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金年最高支付限额:一档缴费的为14万元,二档缴费的为17万元。(√)
33、新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民基本医疗保险费,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。(√)
34、2015年起居民基本医疗保险个人缴费标准分两档:一档为每人每年100元,二档为每人每年300元,各级政府补助标准为每人每年360元;各类在校学生和其他未成年居民按一档缴费。其他居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费;特殊群体按一档档标准缴费,各级政府(管委)应按相关规定对个人缴费部分给予全额或者部分资助,享受二档待遇。(√)
35、2015年开始居民基本医疗保险实行年缴费制度,每年9月1日至12月31日为下一年度参保缴费期,参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度基本医疗保险费,参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手续(不含新生儿)。(√)
二、单项选择题
1、参加城镇职工保险的患者在三级医院住院的起付标准是(C)
A、400元B、500元C、600元D、700元
2、下列关于基本医疗保险缴费年限的说法√的是(A)
A、基本医疗保险男的需缴满25年,女的需缴满20年
B、基本医疗保险男的需缴满20年,女的需缴满15年
C、基本医疗保险男的需缴满25年,女的需缴满15年
D、基本医疗保险男的需缴满30年,女的需缴满25年
3、下列关于基本医疗保险的说法×的是(C)
A、城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保险,实行属地管理
B、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合
C、基本医疗保险费用应该由用人单位承担并统一征缴
D、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应
4、下列说法×的是(B)
A、基本医疗保险的基本目标是“保基本、广覆盖、多层次、可持续”
B、同一参保单位的职工根据不同的缴费水平确定不同的医疗保险待遇
C、基本医疗保险具有“广泛性、共济性、强制性”的特点
D、基本医疗保险统筹基金的支付标准根据以收定支、收支平衡
5、下列哪一项不属于我国城镇职工基本医疗保险覆盖范围(C)
A、企业
B、机关、事业单位
C、在校学生
D、社会团体
6、下列哪一项不符合异地就医报销条件(B)
A、开具转诊转院证明的
B、非本市户籍回户口所在地就医的
C、办理异地安置手续的
D、单位因公外派的
7、根据现行政策规定,因(A)住院的,一个医疗年度只扣一次起付线。
A、恶性肿瘤放、化疗