标准答案：ABC

4、医疗保险个人账户资金由（）组成。

A.职工按本人缴费工资2%缴纳的部分

B.用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按1.5%的比例

C.用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁以上的按2.2%的比例

D.用人单位缴纳的部分，退休人员以本人上年度最后一个月（新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例。

标准答案：ABCD

5、参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（）。

A.将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B.采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的C.利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D.开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的

标准答案：ABCD

6、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）。

A.住院定点医疗机构B.定点药品经营单位C.门诊定点医疗机构D.医疗保险承办银行

标准答案：ABC

7、根据（），需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。A.统筹基金结余情况B.全市职工平均工资变动情况C.医疗费用增长情况D.医疗水平增长情况

标准答案：AB

8、医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（）。

A.核实参保患者身份B.合理检查、治疗、用药C.执行医保政策和“三个目录”D.覆行自费项目和高值材料告知义务

标准答案：ABCD

9、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（）。A.院外会诊费B.非功能性整容、矫形手术C.PET D.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目

标准答案：ABCD

10、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）。

A.层流病房床位费B.药引子费C.尸体存放费D.急救车费

标准答案：BCD

11、按照日照市医疗保险医保医师服务协议，医保医师服务违规扣4分的情况是（）。

A.将门诊病人挂床住院或冒名住院B.为非协议医师开具医保处方签名的C.群众投诉举报，违规行为被查实的D.不覆行告知义务被参保人员投诉的

标准答案：BC

12、下列属于违规医疗费认定范围的有（）。

A.无医嘱或与医嘱不符的费用B.违反出院带药规定发生的医疗费用C.挂床住院发生的医疗费用D.串换药品或诊疗项目发生的费用

标准答案：ABCD

13、参保人员住院时需先个人自负5％的诊疗项目有（）。

A.心脏瓣膜B.肝移植C.角膜D.骨移植

标准答案：ACD

14、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）。

A.挂号费B.院外会诊费C.出诊费D.病例工本费

标准答案：ABCD

15、参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围（）。

A.脑瘫B.膝关节置换恢复期C.帕金森病D.颅脑损伤

标准答案：ABCD

16、经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构审核报销。

A.诊断证明B.门诊发票C.住院发票复印件D.处方明细