77、参保人员患以下哪些病种并具备康复指征，定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围（）。A.急性脑血管病B.周围神经病损C.新生儿缺氧缺血性脑病恢复期D.髋关节或膝关节置换恢复期

标准答案：ABCD

78、关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险，办理医疗保险关系接续的说法正确的是（）。

A.本市范围内转学学生，不需要办理医疗保险转移手续，仍由原参保地医疗保险经办机构负责医疗保险待遇支付

B.学生发生意外伤害，由就读学校负责出具相关证明C.本市范围内转学学生，需要办理医疗保险转移手续，医疗保险待遇支付由现参保地医疗保险经办机构负责D.在校学生按学制参保缴费后，出现市外转学、死亡等情况，可凭有效证明到参保地医疗保险经办机构办理退保手续

标准答案：ABD

79、参保人员住院上传的主要信息是（）。A.姓名、身份证号B.病种名称、入出院时间C.治疗科室、医保医师D.处方费用明细

标准答案：ABCD

80、关于转诊转院备案手续说法正确是（）。A.第一次备案的就诊期限是60天B.第一次备案的就诊期限是90天C.癌症放化疗一次性备案手续的期限是180天D.癌症放化疗一次性备案手续的期限是360天标准答AC

81、某企业37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法正确是（）。

A.企业每月为陈三缴纳的医疗保险费为350元B.每月个人缴纳医疗保险费为100元C.每月划入陈三医疗保险个人账户金额为175元D.个人缴纳大额医疗救助金为12.5元

标准答案：ABC

82、参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院第一次住院，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10500元，下列说法正确是（）。A.本次住院起付线为700元B.本次住院起付线为500元C.统筹基金支付8075元D.统筹基金支付8500元

标准答案：BD

83、某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（）。A.全额兑付B.兑付85%C.兑付36000元D.兑付34000元

标准答案：BD

84、根据《日照市基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，以下说法正确的是（）。

A.甲乙双方应认真贯彻执行国家和省、市基本医疗保险法规、政策及相关业务经办管理规定。

B.甲乙双方可随时向对方提出合理化建议，并有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。C.本协议所指为与甲方签订本协议的医疗机构本部，也包括其所属的分院、社区卫生服务站、诊所、合作科室。

D.本协议所指参保人员，是日照市辖区内（包含各区县）所有参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的人员及特保人员。

标准答案：ABD

85、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是（）。

A.超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额）占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

B.在20%-50%(含)的，定点医疗机构先负担20%C.在50%以上的，定点医疗机构先负担30%

D.限额结余部分70%结转下年度使用（仅限当年）

标准答案：ABCD

86、自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担。

A.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。

B.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

C.医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方式支付：（1）剩余部分足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%；（2）剩余部分不足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%；

D.上年度定点医疗机构限额有结余的（仅限当年），结余部分70%结转下年度使用

标准答案：ABCD

87、对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）。A.是否存在冒名、挂床、轻病住院等B.享受医疗待遇类别C.发生医疗费用项目内容D.支付标准

标准答案：ABCD

88、对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（）。A.是否按政策办事B.是否按业务流程办事C.是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金D.基金管理是否安全、精细

标准答案：ABCD

89、对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是（）。A.参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况B.执行医疗保险“三个目录”情况C.医疗费结算管理D.医疗服务质量控制指标

标准答案：ABCD

90、医疗保险稽查流程是（）。A.向被稽核对象发出稽核通知书B.向稽核对象调查取证，形成稽核终结报告C.向被稽核对象发出稽核情况告知书D.向被稽核对象送达稽核整改意见书

标准答案：ABCD