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医保培训试题及答案
大小:57.16KB 28页 发布时间: 2023-04-03 14:09:44 13.91k 13.63k

A.由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。B.规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;C.社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

D.规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿。

标准答案:ABCD

124、2016年,参保人员发生的符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用,基金支付办法为()。

A.在非实施基本药物制定的门诊定点就医,600元以内的,参保人员每次就诊个人先自付10元,成年居民报销50%,未成年居民报销60%。B.职工报销80%C.未成年居民报销90%D.在实施基本药物制度的社区卫生服务机构就医,最高报销200元。

标准答案:AD

125、在校学生发生的无责任人的意外伤害事故,门诊支付办法为()

A.门诊费用起付线100元B.统筹基金支付比例为60%C.统筹基金支付比例为50%D.每个医疗年度内最高支付限额为1000元

标准答案:ABD

126、2016年,在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医,门诊统筹政策规定为()。

A.最高报销200元B.暂不签约C.报销比例50%D.最高报销150元

标准答案:ABC

127、我省居民大病保险工作的的基本原则为()A.政府主导,市场运作B.责任共担,持续发展C.统筹规划,注重衔接D.收支平衡,保本微利

标准答案:ABCD

128、用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理()或者侵害其他社会保险权益的行为,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。A.社会保险登记B.核定社会保险费C.支付社会保险待遇D.办理社会保险转移接续手续

标准答案:ABCD

129、新农合与城镇居民医疗保险整合的主要内容是()。A.由一个部门管理B.全市统一政策C.基金统收统支D.统一信息系统

标准答案:ABCD

130、2016年参保居民享受基本医疗保险待遇时间是()A.未在集中缴费期缴费的,自缴费之日起满30天后享受医疗保险待遇B.在校大学生自当年9月1日至次年8月31日享受医疗待遇C.中小学生自次年1月1日至12月31日享受医疗待遇D.新生儿出生10个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受医疗待遇答案:ABCD

131、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()。A.普通病种住院超限额医疗费B.特病门诊超限额医疗费C.门诊统筹费用D.单病种定额医疗费用

标准答案:AB

132、住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是()。A.超支分担B.超支不补C.结余额全部奖励给定点医疗机构D.结余额70%转下年度使用

标准答案:AD

133、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法正确的是()。A.在职职工个人缴费部分全部划入B.单位缴费部分45岁以下在职职工本人缴费工资的1.5%C.单位缴费部分45岁以上在职职工本人缴费工资的2.2%D.退休人员上年度12月份养老金的5%

标准答案:ABCD

134、根据定点医疗机构年度考核结果,兑付保证金比例是()。A.90分以上100%B.满80不满90分的85%C.满70不满80分的70%D.满60分不满70分的55%

标准答案:ABCD

135、医疗保险总量控制的方法是()。A.以本年度征收计划为基数进行收支预算管理B.以收定支,收支平衡,略有结余C.建立超支分担机制D.当期结余职工不低于20%,居民不低于15%

标准答案:ABCD

136、按困难企业单建统筹方式参加职工基本医疗保险的参保人员可享受()。A.医疗保险个人帐户B.特殊疾病门诊医疗待遇C.门诊统筹待遇待遇D.住院医疗待遇

标准答案:BCD

137、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受()。A.医疗保险个人帐户B.特殊疾病门诊医疗待遇C.门诊统筹待遇待遇D.住院医疗待遇

标准答案:BCD

138、参加农民工基本医疗保险的人员享受()。

A.医疗保险个人帐户B.特殊疾病门诊医疗待遇C.门诊统筹待遇待遇D.住院医疗待遇

标准答案:BCD

139、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资的筹集比例,错误的是()。

A.0.0025 B.0.005 C.0.01 D.0.02

标准答案:BCD

140、下列属于居民基本医疗保险参保范围的是()。A.农村居民B.城镇非从业居民C.居住一年以上办理营业执照或房产登记的外市户籍人员D.灵活就业人员

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