标准答案：ABC

172、统一列入“心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗”病种名称进行申报的特殊病种是（）。A.心脏搭桥术后B.心脏瓣膜置换术后C.人工血管置换术后D.冠心病

标准答案：ABC

173、职工门诊特殊疾病慢性病毒性肝炎不包括（）。A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎答案：AD

174、职工门诊特殊疾病（）鉴定结果明确注明所包含的并发症。A.高血压病Ⅲ期B.冠心病C.2型糖尿病D.肿瘤晚期

标准答案：ABC

175、参保人员申请办理《特病医疗证》的，应提报以下材料（）A.本人近两年与申请病种有关的住院病历、诊断证明B.无住院病历的，提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构门诊病历及相关检查检验结果C.填报《日照市基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证申请表》D.本人1张1寸免冠照片

标准答案：ABCD

176、下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中，正确的是（）。

A.自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”

B.住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额）占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%；

C.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付；D.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的60%、定点医疗机构承担40%。

标准答案：ABC

177、《日照市市直特保人员医疗保障办法》中所称特保人员是指（）A.离休人员B.老红军、建国前老工人C.1—6级伤残军人D.1—6级伤残警察

标准答案：ABCD

判断是非题

1、用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定按时足额缴纳医疗保险费。.正确

2、用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担。正确

3、用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由职工个人承担。错

4、我市于2015年1月1日起实行全市统一的居民基本医疗保险制度。正确

5、居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合。正确

6、本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。正确

7、自2015年起居民基本医疗保险在市级统筹基础上基金实行统收统支。正确

8、我市建立职工基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度。正确

9、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察，统称为特保人员。正确

10、个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。正确

11、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。正确

12、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇。正确

13、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠。正确

14、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议，接受管理。错误

15、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位。正确

16、门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。正确

17、住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。正确

18、根据统筹基金结余情况和全市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。正确

19、建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。正确

20、职工基本医疗保险含农民工和大额医疗救助、居民基本医疗保险全部纳入市级统筹。正确

21、各类器官或组织移植的器官源或组织源基本医疗保险基金不予支付。正确

22、皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目。错误

23、特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付。错误

24、违反出院带药规定发生的医疗费用属违规医疗费。正确