144、特保人员按照基本医疗保险三个目录支付标准，属乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过5000元的，超出部分按80%的比例进行年终报销结算。正确

145、特保人员需要转诊的，在本市居住的应当经本人选定的特保定点医院审批即可。正确

146、特保人员的健康查体费可纳入报销范围。错误

147、住院定点医疗机构超限额费用占本单位总限额指标30%的，定点医疗机构先负担20%。正确

148、职工医疗保险当期结余职工不低于20％，居民医疗保险不低于15％。正确

149、职工医疗保险统筹基金累计结余控制在可支付6-9个月是最佳。正确

150、参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险即时结算。正确

151、未成年居民近视眼影响功能的矫形术费用不予报销。错误

152、因公出差的参保人员因急.危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续。错误

153、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可直接去复查。错误

154、参保人员市内住院和特病门诊政策内个人自费比例三级医院不高于30%。正确

155、医疗机构.药品经营单位有多个分支机构的，各分支机构不需单独申请定点资格。错误

156、医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。正确

157、参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。正确

158、住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管，建立违规内部处理制度。对投诉.举报或日常检查中发现的问题，及时进行调查处理，并将有关调查资料.整改情况记录归档，同时上报医保经办机构备案。正确

159、医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审.复审后财务科方可拨付。正确

160、参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险.职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录.诊疗项目.医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。正确

161、定点医疗机构年度考核结果不满60分，质量保证金全部扣除，由人力资源社会保障部门取消其定点医疗资格。正确

162、按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇。错误

163、门诊特殊疾病治疗发生的大病保险医疗费用，当年度未与住院费用一并结算的，可于次年3月底前进行一次性结算。正确

164、参加公务员医疗补助的人员以本人缴费工资养老金的2.5%划个人帐户。正确

165、2015年居民医疗保险最高支付限额30万元。正确

166、医保医师严重违规三年内不行晋级晋职。正确

167、医疗保险征收计划按上年度实际征收情况，综合考虑缴费基数上长.参保人员增加等因素确定。正确

168、各定点医疗机构普通病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。正确

169、各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算。正确

170、在校学生，在签约定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，600元以内的每次就医无起付线，报销50%。错误

171、居民医疗保险全部参保人员可享受意外伤害门诊待遇。错误

172、政策内特殊疾病门诊费用，起付线标准500元，500元以上至年度最高支付限额部门，与住院费用报销比例相同。正确

173、2015年起，成年居民基本医疗保险缴费年限按3折1的比例，折算为职工基本医疗保险缴费年限。错误

174、2016年，新生儿出生当年，随母亲居民医保缴费状态获得享受居民医保待遇资格。错误

175、在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。正确

176、2015年居民医保年度支付最高限额为20万元。错误

177、外市户籍人员不能参加我市居民基本医疗保险。错误

178、成年居民享受门诊意外伤害待遇。错误

179、结核病可以申请办理居民特殊疾病门诊医疗证。正确

180、意外伤害住院稽核由中国人寿负责。正确

181、发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的，由经治医师核实参保人员身份，在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因，出具《住院证明》时注明“意外伤害”。错误

182、定点医疗机构医疗保险办公室工作人员在患者入院24小时内调查核实意外伤害发生时间、地点及原因，指导患者或家属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》见附件1，按照“意外伤害”病种上传患者住院信息,并通知中国人寿进行医疗稽核。正确

183、意外伤害列入基本医疗保险报销范围。意外伤害指参保人员遭受外来的、突发的、非自然疾病等造成的身体伤害。主要包括组织器官损伤、有毒气体中毒、食物中毒、溺水、电击等。参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残及有第三方责任的意外伤害，不属基本医疗保险报销范围。正确