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医保培训试题及答案
大小:57.16KB 28页 发布时间: 2023-04-03 14:09:44 13.91k 13.63k

90、居民市内住院起付线为每次100元的定点医疗机构是()。

A.一级医院B.二级医院C.三级医院D.实施基本药物制度一级医院

标准答案:

91、下列不属于我市居民医疗保险特殊疾病门诊病种的()。

A.恶性肿瘤放化疗B.白血病化疗C.消化道溃疡D.脑瘫

标准答案:C

92、居民在市内三级医院第一次住院,起付线标准为()元。A.200 B.300C.400 D.500

标准答案:D

93、省外异地居住居民在选择的异地定点医疗机构发生的医疗费用,报销比例()。

A.与市内住院相同B.比市内住院高C.比市内住院低D.与就医地相同

标准答案:A

94、居民转往市外协议医院发生的医疗费个人先自负()。A.10%B.20%C.30%D.15%

标准答案:A

95、居民转往市外非协议医院发生的医疗费用,个人先自负()。A.10%B.20%C.30%D.15%

标准答案:B

96、居民异地急诊住院发生的医疗费用,个人自付()后,剩余部分与市内三级住院相同A.10%B.20%C.30%D.15答案:C

97、参保女性居民计划内生育的补助标准是()。A.在分娩医院定额结算500元B.平产报销1200元C.剖宫产报销2500元D.按普通病种住院报销比例结算

标准答案:A

98、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费,100元以上至1000元报销比例为(A.30%B.40%C.50%D.60%答案:D

99、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费,一个年度内最高支付限额()。A.1500元B.3000元C.1000元D.2000元答案:C

100、2016年,中小学生,个人缴费标准为()元。A.90 B.80 C.100 D.180

标准答案:A

101、医保医师在协议期内违规扣分累计达6分的,暂停医疗保险服务()个月。A.3 B.6 C.9 D.12

标准答案:B

102、医保医师在协议期内违规扣分累计达()分的终止协议。A.6B.10 C.12 D.20

标准答案:B

103、医保医师一次扣10分的违规行为是()。

A.为非协议管理医师开具医保处方签名的;B.为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;C.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;D.对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的。

标准答案:B

104、医保医师一次扣4分的违规行为是()。

A.不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的;B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;C.为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;D.将门诊病人挂床住院或冒名住院;

标准答案:A

105、医保医师一次扣2分的违规行为是()。

A.不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的B.不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》,造成医保基金损失的C.重复检查的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的

标准答案:B

106、医保医师不核验参保人员身份证、社保卡造成医疗保险基金损失,一次扣()分。A.6 B.4 C.2 D.1答案:C

107、医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的,一次扣()分。A.1 B.2 C.4D.10

标准答案:D

108、医保医师违反医疗保险“药品目录”中限定支付范围规定的,一次扣()分。A.10 B.4 C.2 D.1

标准答案:C

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