D、病员为全部责任

4、参保住院病人出院带药：(A、B、C、D)

A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品

B、不超过5种药物且不超过7天剂量

C、出院不准带肌注和静脉药品

D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量

5、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围：(A、B、D)

A、血友病B、再生障碍性贫血C、冠心病D、艾滋病机会性感染

6、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围(B、C、D)

A、恶性肿瘤B、糖尿病C、冠心病D、脑血管意外后遗症

7、下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料(A、B、C、D)

A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;

B、本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件;

C、本人近期2张1寸免冠照片;

D、因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时，还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。

8、参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。(B)

A、500元以上

B、600元以上

C、1000元以上

D、2000元以上

9、参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。(A、B、C、D)

A、使用医疗保险不予支付的药品

B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施

C、使用高值耗材项目

D、使用价值在600元以上的医用材料

10、定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，(C)。被医保经办机构书面处理2次的，(B)。被医保经办机构书面处理3次的，(A)。

A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评

三、判断题(每小题2分共20分)

1、开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。(√)

2、参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内(且在出院之前)，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。(√)

3、医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。(√)

4、对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。(√)

5、医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。(√)

6、医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。(√)

7、医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。(×)

8、定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。(√)

9、定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的，中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的，中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的，取消其开展医疗保险诊疗服务资格，3年内不得申请。(√)

10、医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求要求进入医保报销范围再按比例报销。(√)