B.急性肾小球肾病

 C.肾病综合征

 D.急进行肾炎

 E.系统性红斑狼疮 √

解析：系统性红斑狼疮的发病可急可缓，临床表现多种多样。早期轻症的患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现，随着病程的发展其临床表现会越来越复杂，可表现为多个系统和器官受累的临床症状。全身表现包括发热、疲劳、乏力及体重减轻等。由于SLE患者常可存在多系统受累，如血液系统异常和肾脏损伤等，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低;肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型;红细胞沉降率(血沉)在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体(包括抗 Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。

51.患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。该措施的目的是

（分数：1.30）

 A.解痉镇痛

 B.减少感染

 C.减少呕吐

 D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌 √

 E.减少对胃黏膜的刺激

解析：急性胰腺炎禁食的主要目的是防止病情加重，避免造成窒息而亡，胃里没有食物，就不会刺激胃壁分泌胃酸，这样盐酸就不会进入肠道，造成肠道的穿孔和溃疡，同时也是减少胰液的分泌，因为胰液的分泌也是靠盐酸的刺激，如果分泌盐酸，那一定会分泌胰液，但是胰液不能从胰腺出去，这样就会加重病情，会造成死亡。

52.某初产妇，妊娠36周。发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH试纸测为7.16。临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症是

（分数：1.30）

 A.胎儿窘迫

 B.早产

 C.流产 √

 D.宫腔感染

 E.脐带脱垂

解析：胎膜早破主要并发症为感染包括母体子宫盆腔和全身感染及胎儿肺部感染，败血症和小肠结肠炎等。流产是一个独立疾病故不选择C答案。

53.患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士告诫患者不适宜的饮食是

（分数：1.30）

 A.低盐饮食

 B.高纤维食物 √

 C.少食多餐

 D.禁烟酒

 E.禁食辛辣、刺激性食物

解析：1.地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。 2.患者心功能Ⅲ级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。

54.患者，女性，65岁。肝癌早期，拟行肝叶切除术。术后病情平稳后应取

（分数：1.30）

 A.俯卧位，避免过早活动

 B.健侧卧位，尽早活动

 C.患侧卧位，尽早活动

 D.半卧位，避免过早活动 √

 E.不限

解析：病情稳定后宜取半卧位，肝叶切除术后不宜早期下床活动，肝叶切除术后早期下床活动易导致肝裂面出血，故选择D答案。

55.患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。关于该病的叙述，不正确的是

（分数：1.30）

 A.心肌可出现“洋葱皮样”改变