B.是自身免疫性疾病

 C.大多数患者的首发症状是关节肿痛

 D.大多数患者有轻至中度贫血

 E.急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因 √

解析：SLE 导致多器官功能障碍为主要死因，其中以心力衰竭最为多见，其次为肾功能衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭等。由于本病是一种累及多系统的自身免疫性疾病，所以在重要脏器受损前或受损较轻时采取合理措施保护重要脏器的功能，对改善病人预后，延长病人生存期有着积极的作用。

56.患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是

（分数：1.30）

 A.腹痛

 B.腹胀

 C.休克 √

 D.呕吐

 E.发热

解析：急性胰腺炎根据病理改变的不同，分为水肿型和坏死出血型，前者的病理变化为胰腺培养组织水肿充血，胰腺周围可有少量脂肪坏死，血管多无损伤。后者的病理变化，呈现胰腺内及其周围脂肪现为组织显著坏死血，管损害而致出血坏死，出血病变可能局限于一部分胰腺组织，尤其也可以弥漫波及整个胰腺。不过水肿型和坏死出血型不能截然分开，水肿型随着病变的加重可以发展转变为坏死出血型。故水肿型胰腺炎不该有的表现是休克。

57.某初产妇，妊娠36周。发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH试纸测为7.16。临床诊断为胎膜早破。加强下列措施后可以预防胎膜早破的发生，但除外

（分数：1.30）

 A.孕期活动适度

 B.妊娠最后2个月禁止性交

 C.加强产前检查

 D.不治疗宫颈内口松弛 √

 E.孕期积极预防下生殖道感染

解析：预防胎膜早破的方法如下：一、孕期定期行产前检查，在孕中期4-9个月的时候一般一个月检查一次，到了36周以后则每周检查一次，如果存在高危因素要增加产检的次数。 　　二、在孕中期避免做剧烈运动，可以进行适当的散步活动，孕期还要适当减少性生活的次数，怀孕的最后一个月要禁止性生活，以免刺激子宫引发胎膜早破。 　　三、避免出远门长途颠簸，走路、上下楼梯的时候要小心，以免摔伤，生活和工作都要注意不要过于劳累。

58.患者，女性，45岁，甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无

（分数：1.30）

 A.甲状腺感染

 B.喉头水肿

 C.甲状旁腺损伤

 D.喉返神经损伤 √

 E.甲状腺危象

解析：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但不可恢复到原有的音色；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息，多需立即做气管切开。

59.患者，女性，65岁。肝癌早期，拟行肝叶切除术。行术前肠道准备时，下列措施正确的是

（分数：1.30）

 A.不灌肠

 B.术前1天碱性液灌肠

 C.术日晨酸性液灌肠

 D.术前2天碱性液灌肠

 E.术前3天酸性液灌肠 √

解析：肝癌早期肝叶切除术在术前可以预防性地应用一些抗癌药以及提高机体的免疫力的药物。术前肠道准备：对施行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术者，特别是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻手术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发病发生，手术前3天应进行必要的肠道准备。肝术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。广泛肝切除术手术中手术后输血量可能较大，手术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免手术中输入大量库存血而造成凝血障碍。故此题选E，术前三天酸性液灌肠。

60.患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。在对该患儿进行健康评估时，不正确的是

（分数：1.30）

 A.注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况