B.注意评估患儿的心理状态

 C.询问与本病有关的病因及诱因

 D.在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问 √

 E.重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

解析：与患儿沟通不应该使用诱导性提问，应该使用封闭式提问，使问题局限化，便于评估。

61.患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是

（分数：1.30）

 A.低血磷

 B.低血糖

 C.低血钙 √

 D.血清淀粉酶显著增高

 E.白细胞计数明显增高

解析：水肿型和出血坏死型胰腺炎均会出现血清淀粉酶和白细胞计数显著增高，但出血坏死型胰腺炎病情较重，常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾、血镁、血钙降低。

62.某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为“宫颈中度糜烂”。该患者很紧张，前来咨询。护士告诉该患者慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是

（分数：1.30）

 A.宫颈糜烂 √

 B.宫颈息肉

 C.宫颈肥大

 D.宫颈腺体囊肿

 E.宫颈管炎

解析：女性慢性宫颈炎有几种最常见的病理表现：宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈内膜炎、宫颈糜烂、宫颈肥大。1、宫颈息肉：在慢性宫颈炎的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。2、宫颈囊肿：宫颈钠氏囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。3、宫颈内膜炎：宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。4、宫颈糜烂：宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和红色的组织，这就叫做宫颈糜烂。5、宫颈肥大：由于慢性宫颈炎的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。慢性子宫颈炎病理变化中，最常见的是宫颈糜烂。

63.患者，女性，45岁，甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。护士为患者解释使用碘剂的目的是

（分数：1.30）

 A.减轻突眼症状

 B.减轻心脏损害

 C.减轻甲状腺充血 √

 D.减轻交感神经亢进症状

 E.对抗甲状腺素作用

解析：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但不可恢复到原有的音色；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息，多需立即做气管切开。

64.患者，女性，18岁，半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。对该病诊断有意义的症状还有

（分数：1.30）

 A.思维插入

 B.意识障碍

 C.蜡样屈曲

 D.抑郁

 E.妄想知觉 √

解析：患者为青年，因受高考落榜打击，出现关系妄想、被害妄想、兴趣减退、社交缺乏、情歌不协调， 首先考虑的诊断是精神分裂症，该病诊断最有意义的症状是妄想，患者没有出现悲伤、绝望等情绪低落的表现，治疗上首选抗精神病性药物如氯丙嗪，患者的主要护理问题是思维过程改变。故本题分别选E、E、D。

65.患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。该患儿目前主要的护理诊断是

（分数：1.30）

 A.体液过多