110.药品使用要有适应症和用药依据，并且遵守我市相关行政部门合理用药的有关规定。一般不使用医保目录外药品，确需使用必须与家属或患者沟通签字后使用，自费药占本次住院药品总费用比例应小于等于15%；

111.外伤、中毒患者应在首次病程记录中真实、详细记录外伤、中毒原因；

112.病历记录要及时、准确、完整、清楚。各项检查、检验、治疗、用药等项目都要在医嘱中进行记录，检查报告单收录、粘贴齐全，并与医嘱和记费相符。

113.住院期间各项检查、检验应有明确指征和依据，在病程记录中应有详细的记录和分析，符合经济性、必要性；大型仪器设备阳性率应大于85%以上，且占本次总医疗费用的比例不超过15%；患者拒查或未查的检查、检验项目应及时退费。

114.严禁私记、搭车患者治疗、检查、检验、用药费用；单病种应按规定限价内收费，如有其它并发症不能按单病种收费者应在病历中记录全部并发症，治疗并发症所需治疗费用应不少于本次治疗费用的1/3，方不属于单病种限价范围。

115.不具备医保医师资格医师，不得收治医保住院患者，否则各级医保经办机构拒绝支付相关医疗费用。

116.参保居民因意外伤害住院，经调查无第三方责任的，统筹范围内的住院费报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为6万元。有第三方责任的不予报销。

117.参保居民因意外伤害住院，如属因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，需提供县级或县级以上政府相关部门出具的证明，按正常疾病住院支付比例报销。

118.参保居民自费部分占总住院费用的比例，一级医院不超过10%，二级医院不超过15%，三级医院不超过20%。

119.血液类制品，居民医保仅限急性白血病、再生障碍性贫血可纳入报销范围，首先自负比例为15%；居民医保患者在患有其他疾病时在急救、抢救期间使用的血液类制品不在可申请的报销范围。

120.城镇职工患者在同一家医院住院前3天内与本次疾病相关的门诊检查费用可并入住院费，并纳入报销范围，不包含药品费、治疗费。

121.城乡居民门诊慢性病支付比例：经批准享受门诊慢性病种的门诊医疗费由医保基金按照65%的比例支付，住院不设起付标准。

122.城乡居民慢性病门诊报销限额：一个自然年度内，恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与住院医疗费最高支付限额可累计计算；其它病种门诊医疗费最高支付限额1万元。

123.城乡居民门诊慢性病中特殊疾病适当提高基金支付比例，血友病报销比例为75%，常规血液透析报销比例为80%，腹膜透析、血液滤过报销比例为70%。

124.在职职工在二级医院住院费用3万元以内的报销比例为88%。

125.2017年调整城镇职工基本医疗保险住院起付标准在一个自然年度内，参保职工在一、二、三级医院的首次住院起付标准分别调整为300元、600元、1000元。

126.2017年《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》中规定城镇职工在一个自然年度内，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由7万元调整为10万元。

127.2017年《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》中规定城镇职工在一个自然年度内，大额医疗救助金最高支付限额由18万元调整为20万元，支付比例90%；基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金最高支付限额累计为30万元，累计支付限额以上部分，由医保、个人各承担70%、30%，上不封顶。

128.为降低住院患者医疗费的负担，工作中应做到尽量使用医保目录内的项目、提高医护质量、提高床位周转率。

129.2016年对职工及居民医保普通病房床位费限额报销标准统一规定为：一级医院床位费调整为24元/日，二级医院床位费为27元/日，三级医院床位费为30元/日，县级公立医院改革床位费为34元/日。