27、参保人员使用《市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均不予支付。

（√）

28、实行定点医疗机构管理，有利于促进医疗机构提高服务质量，降低医疗成本，控制医疗费用过快增长，保障参保人员的医疗消费利益，保证医疗保险基金收支平衡。

（√）

29、对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以通报批评、限期整改、暂停定点结算、终止服务协议直至取消定点资格。

触犯法律的，由相关部门依法追究刑事责任。

（√）

30、参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。

（√）

31、医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：（一）应当从工伤保险基金中支付的：（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

（√）

32、统筹病种患者日常就医购药，按照就近、方便、自愿的原则，到定点医疗机构和定点零售药店就医购药。

所选定点医疗机构、需售药店原则上在一个医疗年度内不得变更。

（√）

30、按照新的《市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定，居民甲类慢性病共16种，乙类慢性病8种。

（√）

31、用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在职职工按本人工资的2%缴纳。

根据经济发展及基金收支状况，缴费比例可做适当调整。

医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征缴。

（√）

32、2015年开始居民基本医疗保险一个医疗保险年度内，统第基金支付住院费用、慢性病门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用不能超过最高支付限额。

统筹基金年最高支付限额：一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。

（√）

33、新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民基本医疗保险费，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

（√）

34、2015年起居民基本医疗保险个人缴费标准分两档：一档为每人每年100元，二档为每人每年300元，各级政府补助标准为每人每年360元；各类在校学生和其他未成年居民按一档缴费。

其他居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费；特殊群体按一档标准缴费，各级政府（管委）应按相关规定对个人缴费部分给予全额或者部分资助，享受二档待遇。

（√）

35、2015年开始居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年9月1日至12月31日为下一年度参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度基本医疗保险费，参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手续（不含新生儿）。

（√）

三、多选题

1、统筹病种的认定按下列那些程序办理（ABC）

（A）按照《统筹病种认定细则》，由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。

（B）由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。

（C）由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。

（D）认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。

2、统筹病种认定需报那些材料（ABCD）

（A）身份证

（B）《统筹病种认定审批表》：

（C）近半年内住院病历：