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2023医保知识考试试题及答案
大小:20.25KB 6页 发布时间: 2023-04-19 14:44:36 5.68k 4.92k

(D)各类诊断依据(如:CT报告、病理报告、检查报告等)。

3、统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中

支付(ABCDE)

(A)《基本医疗保险药品目录》以外的药品:

(B)治疗非统筹病种的药品;

(C)在非定点医院、药店购买的药品;

(D)处方、发票与病历记录不相符的药品;

(E)超过正常剂量的药品;

5、下列那些疾病属于大病统筹病种:(ABCD)

(A)白血病;

(B)肾功能衰竭尿毒症期;

(C)脑出血后遗症;

(D)颅内占位性病变;

6、2015年开始在一个医疗保险年度内,参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付:(ABC)

A、按一档缴费的,一级医院实施基本药物制度的按80%支付(基本药物按90%支付),未实施基本药物制度的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

B、按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)、

二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

C、未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。

D、按一档缴费的,一级医院实施基本药物制度的按80%支付,二级医院按58%支付,三级医院按45%支付。

7、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额C的罚款。

A、1倍以上B、1倍以上3倍以下

C、2倍以上5倍以下

D、3倍以上

8、我国的基本医疗保险制度的特点(ABC)。

A、广泛性B、共济性C、强制性D、自觉性

9、基本医疗费用指符合(ABC)的药品和项目。

A、基本医疗保险药品目录B、诊疗项目和医疗服务设施范围

C、支付标准D、所有医疗项目支出

10、统筹基金主要用于支付参保人员的(ABCD)。

A、住院基本医疗费用B、门诊统筹费用

C门诊慢性病D、门诊大病专项费用。

11、自2015年开始儿童患、

三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。

限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。

A、急性白血病B、先天性心脏病C、唇腭裂D、尿毒症

12、统筹病种患者在选择的定点医院就医时,需持(ABC)。

A、身份证或社会保障卡B、《医疗保险专用病历手册》

C、医疗保险专用处方本D、户口簿

13、基本医疗保险基金,由和构成。

(AB)

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