②院内转科只办理一次，如转科后又需回原转出科室或到第三科室住院，应重新办理入院手续，按两次住院处理。

③同一疾病因采取不同的治疗方式转科，或入院3天内转科，以及急诊转科的不受转科次数的限制。

21、医保患者住院期间需使用血液或血液制品和蛋白类制品的，符合哪些条件可以纳入医保

报销？

答：患者因紧急抢救和特殊适应症，需使用血液或血液制品和蛋白类制品的，必须符合规定条件（参保职工因病情严重，出现血红蛋白低于60g/L，或白细胞低于2000/uL，或血小板低于2万/UL等血细胞重度减少或缺乏，以及血浆白蛋白低于30g/L），申报审批时需提供使用前一周内符合规定要求的相关化验指标。

22、医生实施哪些诊疗或用药前要事先告知患者或家属，并征得其同意后方可使用？

答：使用《药品目录》外药品和不属于基本医疗保险的诊疗服务项目的，费用全部由患者自付，但医院在使用前必须先征得患者或家属的同意并签字。

24、医保职工住院期间使用中药注射剂、口服中成药分别有哪些规定？

答：①患者住院使用中药静脉输液治疗时，原则上一次只能使用一种中成药，且疗程不能超过14天。

②口服中成药治疗所患疾病的同类型药品同时使用不能超过二种。

25、说出5种医保限价病种？

答：冠脉支架植入术、心脏疾病二维射频消融术、白内障超乳术、阑尾炎切除术、PPH术、宫外孕手术、经腔镜子宫肌瘤剔除术、经腔镜胆囊摘除术、鼻中隔矫正术、单侧腹股沟疝修补术、颈椎病保守治疗、腰腿痛保守治疗。

26、在一个结算年度内，职工的基本医疗保险和大额医疗保险的最高支付限额分别是多少？

答：12万和30万。

27、参保职工因意外伤害住院时，经治医生应注意哪些事项？

答：①因各种意外伤害而收治入院的医保患者，入院时,经治医生要详细问明并记载受伤原因、经过及伤情，病史陈述人要在病历上签字，以备核查；②未问明、记载受伤原因和经过，或篡改病历、外伤情况与事实不符的，经医保中心认定后，其住院医疗费用医保基金不予支付。

28、请简要陈述单病种申报流程？

答：患者出院后，由主治医生填写《襄阳市基本医疗保险单独结算病种批准书》并附上出院小结和符合单病种的相关资料，经科主任签字后于七日内交医保办。

29、请列举五种医保单病种名称？

答：A、实施肾移植术、冠脉搭桥术、开颅手术、开胸手术、二尖瓣球囊扩张术、人工关节置换术或体内置放带锁髓内钉术、心脏瓣膜置换术及安装心脏起搏器、股骨骨折使用内固定材料及使用医保限价5000元以上高值耗材手术的病种。

B、部分脑血管意外患者

C、重症胰腺炎

D、糖尿病足

E、脊髓型颈椎病或颈椎椎间盘突出症，腰椎滑脱症

F、部分恶性肿瘤患者

G、重症肝炎

H、肝硬化失代偿期

I、严重烧伤患者

J、外周动脉硬化闭塞症

K、重症早产儿

L、新生儿肺透明膜病

M、川崎病

N、重症手足口病

O、慢性阻塞性肺病

P、白血病

Q、实施核素内照射治疗、经肝动脉栓塞治疗、肝叶切除术、心脏疾病三维射频消融术、经皮椎间盘消融术及玻璃体切除术（含联合膜剥离、眼内光凝、眼内硅油或气体填充术）。

R、小儿烧伤

41、请说出职工医保结算办法？

答：（1）总量控制。

（2）住院人（次）定额结算。