24、新参加医疗保险的职工（含中断1年以上又重新参保的人员），必须缴费满半年后方可享受社会统筹医疗金的待遇。未满一年的，按社会统筹医疗金支付待遇的50%执行。（√）

25、大病医疗救助基金按照“互助共济、分散风险”的原则，由参加基本医疗保险的单位和参保人员共同缴费归集。（√）

26、我市工伤保险参保范围包括本市各类企业以及有雇工的个体工商户的职工(雇工)、各类机关、事业单位、民间非营利组织的工作人员。（√）

27、参保人员使用《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均不予支付。（√）

28、实行定点医疗机构管理，有利于促进医疗机构提高服务质量，降低医疗成本，控制医疗费用过快增长，保障参保人员的医疗消费利益，保证医疗保险基金收支平衡。（√）

29、对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以通报批评、限期整改、暂停定点结算、终止服务协议直至取消定点资格。触犯法律的，由相关部门依法追究刑事责任。（√）

30、参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。（√）

31、医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。（√）

32、统筹病种患者日常就医购药，按照就近、方便、自愿的原则，到定点医疗机构和定点零售药店就医购药。所选定点医疗机构、零售药店原则上在一个医疗年度内不得变更。（√）

30、按照新的《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定，居民甲类慢性病共 16 种，乙类慢性病 8 种。（√）

三、多项选择题

1、统筹病种的认定按下列那些程序办理（ABC）

（A）按照《统筹病种认定细则》，由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。

（B）由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。

（C）由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。

（D）认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。

2、统筹病种认定需报那些材料（ABCD）

（A）身份证

（B）《统筹病种认定审批表》；

（C）近半年内住院病历；

（D）各类诊断依据（如：CT报告、病理报告、检查报告等）。

3、统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中支付（ABCDE）

（A）《基本医疗保险药品目录》以外的药品；

（B）治疗非统筹病种的药品；

（C）在非定点医院、药店购买的药品；

（D）处方、发票与病历记录不相符的药品；

（E）超过正常剂量的药品；

5、下列那些疾病属于大病统筹病种：（ABCD）

(A)白血病；

(B)肾功能衰竭尿毒症期；

(C)脑出血后遗症；

(D)颅内占位性病变；

6、下列那些情况的医疗费,不予从统筹基金中支付（ABCD）

(A)因交通事故及医疗事故发生的医疗费用；

(B)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用；

(C)违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用；

(D)国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。

7、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额C的罚款。

A．1倍以上 B．１倍以上３倍以下

C．2倍以上5倍以下 D．3倍以上