(一)、抗生素皮试(原来我院抗生素皮试不太规范)
要求:
1、皮试液超过一小时不能再用,因为抗生素受阳光、空气、温度后容易分解,影响皮试效果,因为很多过敏,过敏的原因就是因为皮试没有做准。
2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液,要按说明书上的说明进行配置。
3、不能用大针管做皮试,很多人不用1ml针管做皮试,而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试,这样误差很大。举例:假设用水桶样粗的针管做皮试,因为直径太大,所以误差太大。
4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反应。
5、两种批号的同种样品,不能混合应用。
(二)、相关药物的副作用:有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下:
1、克林霉素,沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用,应少用或禁用,减慢低速。
2、部分中药制剂,如清开灵针剂,葛根素,双黄连,银翘片,坚决不用,因为杂质多,提纯度不高,容易发生输液反应,原则上不予应用。
3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用,因为容易对舒巴坦钠过敏。
4、我院对上述药品已基本不再应用。
(三)输液反应的原因:1、温差过大;2、滴速太快;3、杂质太多;
4、中药制剂用生理盐水滴注;5、浓度高化不开;6、消毒不彻底。例:
一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水,因为温差过大,容易发生花死亡的现象。
(四)、值班交接班制度
举例说明,对于上个人做的皮试,其实已过敏但未经交代而有下一人直接输液,容易发生过敏反应。我院护理交接班与大夫交接班,在原来检查的时候发现经常不安规定执行,今天特别强调了这一点。
(五)、消毒隔离制度
输液时,消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒,不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。
(六)、门诊登记的问题
1、门诊病人有登记,预防心术不正之人在其他医疗机构发生的医疗事故嫁祸本单位。
2、门诊处方病人就诊后应首先开具处方,避免出现纠纷后处方还没有开具的情况,让病人及其家属抓住不利于我们的证据。
3、保存现场如果发生医疗纠纷后应及时保存现场,避免病人及其家属拿走相关治疗证据,嫁祸我们单位。
(七)、什么是个好大夫?
能分出病情轻重,从另一个角度来说,能分出死活就是好大夫。俗话说,没有金刚钻,不揽瓷器活。
(八)、注意特殊人群
儿童,肺心病人,心脏病老人,孕妇输液时滴速一定不能过快。糖尿病人应注意询问病史,不能随便用含糖制剂。
(九)、改变思想观念
一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求,应听从别人的见解,不要自以为是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。
(十)、服务态度:俗话说,车祸十次九次快,医疗行业也是如此,我院也经常发生因为服务态度不好被投诉的事情,所以我们要求必须要有好的服务态度与服务质量,做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服从规定,按医院责任制给予相关人员处罚。经常有大夫或护士打着电话给病人进行医疗行为,服务态度非常恶劣,应该想一想如果病人也是我们的家属,我们该怎么办。大家应该有此体会,当得到一个痊愈病人的夸奖或在村里的老百姓评价很高的时候,每个人的心里都会享受那份感觉。
医疗安全存在问题及整改措施5
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求,认真组织广大职工学习活动精神,根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改()活动。通过整改活动开展以来,现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下:
1、存在的问题:
(一).医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高,存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高,不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单,不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位,部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的,自从住院部大楼投入使用以来,原来的制度已经不等够适应现在管理的要求,现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定,实施相关护理管理工作,未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全,没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时,流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高。各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等。