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特医食品考试题及答案大全

 《特殊医学用途配方食品通则》（GB2992-2013）中定义特殊医学用途配方食品(FSMP),是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置的配方食品。这类产品必须在医生或临床营养师的指导下，单独使用或与其他食品配合使用。也就是说，特医食品不能像药店的非处方药一样允许患者自行购买，因为一些产品是具有特殊成分的。特医食品三要素：

1）适用于需要特殊饮食管理的人群；2）满足特殊营养需要；3）在营养医师指导下服用。

一、特医食品分类及组成

特医食品分为三大类：全营养配方食品，特定全营养配方食品，非全营养配方食品。

1）全营养配方食品可以作为单一的营养来源，满足目标人群的营养需求，是使用范围最广的一类食品；

2）特定全营养配方食品，也可以作为单一的营养来源，满足目标人群在特定疾病或者医学状况下的营养需求，针对的是特定疾病人群；

3）非全营养配方食品，可以满足目标人群的部分营养需求，但不能作为单一的营养来源。

从组成来说，不管是全营养配方食品、特定全营养还是非全营养配方食品，它的主要成分都包括蛋白质/短肽/氨基酸、脂肪和碳水化合物，还有维生素、矿物质等成分，部分配方中含有食物纤维，通常是不含乳糖的。供能营养素来源，就是蛋白质，碳水化合物和脂肪。蛋白质以乳清蛋白、大豆蛋白、酪蛋白和胶原蛋白肽为主；碳水化合物以淀粉及水解的葡萄糖多聚体（麦芽糊精、葡萄糖、果糖等）为主；脂肪以植物油（大豆油、红花油、葵花油等）为主，部分配方中含有中链甘油三酯。

1、全营养配方食品

全营养配方食品，适用于需要加强营养补充或者营养支持的人，范围比较广，只要是长期营养摄入不足，而且对特定营养素没有特殊需求的，都可以使用全营养配方食品。比如说常见的体弱的、营养不良的、或者偏食、卧床的患者以及老年人，都可以使用全营养配方食品。全营养配方食品根据年龄的差别，营养成分略有差别，一般来说1~10岁的有儿童型营养配方食品，大于等于10岁以上的人群，有成人型肠内营养配方食品。它们在能量密度以及蛋白质含量，亚硫酸、亚麻酸功能比方面是略有差别的，而且维生素、矿物质的需求量也略有差别。所以针对不同年龄，应该选用适合年龄阶段的配方食品。

1）适用于1-10岁人群：能量密度≥≥60kcal/100ml或100g蛋白质含量≥2g/100kcal，优质蛋白质占比≥50%亚油酸供能比≥2.5%,a-亚麻酸供能比≥0.4%。维生素、矿物质符合相应规定。

2）适用于10岁以上人群：能量密度≥70kcal/100ml或100g蛋白质含量≥3g/100kcal，优质蛋白质占比≥50%亚油酸供能比≥2%，Q-亚麻酸供能比≥0.5%。维生素、矿物质符合相应规定。还有一类是氨基酸/短肽型，它的渗透压会高一些，可以达到400-700Osm/L，而且不含残渣或者是含残渣极少，不用消化或者稍加消化就可以完全吸收，粪便量很少，所以它适用于肠功能严重障碍，不能耐受整蛋白制剂的患者。但由于蛋白质被分解成氨基酸或者多肽，所以它的适口性差一点，口味没有整蛋白的好。

2、特定全营养配方食品

特定全营养配方食品，适用于因特定疾病或医学状况而产生的对能量、营养素有特殊要求、且无并发症或其他疾病的人群。

比如说糖尿病，碳水化合物应该是低血糖指数的，不要像麦芽糊精这种摄入以后很快引起血糖升高的产品；肺部疾病的患者，给予高脂、低碳水化合物的；胰腺炎，需要低脂的配方；肿瘤，给予高蛋白、高能量，适当的高脂低碳水化合物；肾功能、肝功能损害，对蛋白质的需求，以及对钠钾的需求也是不一样的；像应激状态，肥胖，肌少症、食物蛋白过敏等等不同的疾病，对营养素的需求都是不一样的。

因此针对这些疾病，也出了一些相应的特医产品，比如说有低GI的，有低蛋白的，有肿瘤型的，有支链氨基酸型的等等。尽管还都没有真正成为特医，但在临床上的需求其实还是挺多的，期望这些产品能够尽快获批，成为特医食品。

3、非全营养配方食品

非全营养配方食品，不宜作为单一的营养来源。常见的是营养素组件或者是电解质配方，也就是说是其中的一部分。

氨基酸或者是蛋白质组件，主要用来提供氨基酸或者是蛋白质，蛋白质来源可以是一种或者多种氨基酸、蛋白质水解物、肽类或优质整蛋白都可以，适用于需要增加蛋白质摄入的人群；碳水化合物组件，主要用来提供能量，单糖双糖多糖都可以，它适用于对碳水化合物有特别需求的人群，或者作为基质与其他类别的产品配合使用。脂肪或者脂肪酸组件，如果患者不耐受，比如说乳糜胸的乳糜漏的患者，不能接受长链脂肪酸，就可以使用中链脂肪酸，适用于脂肪消化或者吸收障碍的患者，但是这一类的中链脂肪酸它不含必需脂肪酸，所以不能单独长时间使用。氨基酸代谢障碍的配方，比如说有的患者不能够代谢苯丙胺酸，有苯丙酮尿症等等，也有相对应的一些配方。电解质配方，比如说呕吐腹泻等有脱水的患者，术前使用可降低术后胰岛素抵抗，改善围手术期状态。流质的配方，是以蛋白质和碳水化合物为主，适于需要限制脂肪摄入的人。

以碳水化合物为主的增稠组件，对于吞咽困难或者障碍的患者，可以添加不同程度的增稠，来满足吞咽。

不管是哪一种特医食品，它在临床中的作用都是非常重要的，因为很多患者存在营养风险或者是营养不良，普通的食物已经没有办法满足营养需求。这时使用特医食品能够帮助改善患者的营养状况，纠正代谢失衡，增强肌体抗力；术前使用可以增加营养储备，提高对手术和麻醉的耐受力；术后使用有利于减少感染，促进伤口愈合；还能够增强各种治疗的效果，肿瘤患者长期使用特医，可以改善营养状况，增加化疗或者放疗的效果，改善生活质量；患者整体的营养状况改善了，能够降低死亡率，降低感染性并发症的发生率，减少再入院率；从而能够缩短住院的天数，减少住院费用。

一、选择题

1.维持性血液透析患者每日蛋白质摄入推荐量为（）.[单选题]*

A.0.8g/kg.d

B.1.0g/kg.d

C.1.2g/kg.d√

D.1.2-1.3g/kg.d

2.营养治疗直接关系到CKD的三级预防，其中二级预防描述最恰当的为（）.[单选题]*

A.通过饮食控制CKD的进展

B.通过饮食和生活方式的调整预防CKD的发生

C.通过饮食和生活方式的调整，延缓CKD进展和肾功能恶化，预防CKD并发症的发生√

D.及时检查出营养不良并给予适当的干预措施，减少因营养不良导致的死亡

3.糖尿病肾病患者出现显性蛋白尿但是未出现GFR下降时，每日蛋白质摄入推荐量为（）[单选题]*

A.0.8g/kg.d√

B.1.0g/kg.d

C.1.2g/kg.d

D.1.2-1.3g/kg.d

4.CKD患者营养支持途径首选（）[单选题]*