”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡

菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物

功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡******，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛

配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别

，临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。

腹外疝

疝：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔

隙进入另一部位。

腹外疝的两大基本病因：1腹壁的强度减低：常见与老年人。2腹内压升高：常见于

年轻人。

腹外疝的基本病理解剖：好象一双手抱一个气球：1吹气孔（疝环）2球内气体（疝

内容物）3气球（疝囊）4手（疝外被盖）

临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的

时候能够恢复，即易复性。

如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为：

1腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。

2腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。

3内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后

腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝.这些即难复

性。

同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血

水肿，又加强收缩，恶性循环。

嵌顿性绞窄性

肠壁增厚，颜色为深红肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

囊内淡红色的肠壁积聚肠壁转为紫红色血水，甚至脓性

A仍能搏动A不能搏动

还有一些特殊类型的腹外疝:（肠管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。

呼吸内科重点归纳（一）

绪论1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的鉴别要记英文缩写

一、慢支1、大气污染，2、吸烟的机制4条，3、感染，病毒，细菌，

4、过敏因素喘息慢只往往有过敏史，5、其他内在因素4条，病生临表辅助检查、

分期，呼吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别。

二、肺气肿*病因病机尤其a-AT*病理临表：*早期不明显*辅助检查尤其*分型

的表格

三、肺心病病因：一》二》三*病机尤其

1、肺动脉高压功能因素大于解剖

2、肺动脉高压分类

3、肺心病既之左心衰的原因

临表辅助检查：*X线和心电*治疗洋地黄的应用指症并发征